Грибок ногтя или онихомикоз
Грибок ногтя или онихомикоз – это инфекционное заболевание, поражающее ногти ног или рук и вызванное дерматофитными грибками. Значительно реже, всего в 8-10% всех случаев, заболевание обусловлено поражением грибками других видов. Внешне онихомикоз выглядит как изменение цвета, толщины, прочности ногтевой пластины.
Ногти на ногах более подвержены грибковой инфекции, но и на руках заболевание встречается не так уж и редко. Основная масса больных – это взрослые люди, причем чем старше возраст, тем большую распространенность имеет это заболевание. Онихомикозу подвержены пожилые и старые люди, лица, страдающие сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями, ухудшающими состояние иммунной системы. Грибок попадает в ноготь из внешней среды и может передаваться от больного человека здоровому, однако контагиозность (заразность) заболевания невелика.
Как проявляется онихомикоз?
1. Изменение внешнего вида ногтя: он тускнеет, теряет прозрачность и блеск, утолщается или, наоборот, истончается, начинает крошиться, отслаиваться от ногтевого ложа. Край ногтя приподнимается, его цвет колеблется от почти белого до корчневого.
2. Боль, ощущение давления и дискомфорт: возникают при разрастании ногтевой пластины, которая давит на ложе ногтя. Боль усиливается в обуви и при нагрузке.
3. Поражение прилежащих к ногтю мягких тканей: они могут краснеть, отекать, шелушиться.
4. Ощущения мурашек, ползания, покалывание в области пораженного ногтя.
5. В запущенных случаях возможны необратимые изменения матрицы ногтя – зоны роста, участка, откуда собственно и растет ноготь. Это приводит к тому, что даже полное излечение от инфекции не дает восстановления ногтевой пластины.
6. Рубцовые изменения всего пальца: встречается редко и возникают обычно при тяжелом поражении иммунитета при отсутствии адекватного лечения.
Обычно грибок проникает в ногтевую пластину через ногтевое ложе (мягкие ткани под ногтем). Реже инфекция распространяется от кутикулы или же грибок сразу попадает в ногтевую пластину.
Кто чаще болеет грибком ногтя?
1. Лица с отягощенной наследственностью, что, видимо, связано с врожденной слабостью местного иммунитета.
2. Пожилые люди.
3. Подверженные частым или тяжелым болезням, ослабляющим организм.
4. Лица, регулярно посещающие спортзалы, фитнесцентры, бани, бассейны и т.п.
5. Склонные к повышенной потливости ног (при этом создаются благоприятные условия для развития грибковой инфекции). Та же проблема становится актуальной при постоянном ношении плотной закрытой обуви, препятствующей циркуляции воздуха.
6. Родственники больного онихомикозом (заражение происходит через коврики в ванной комнате, пол, обувь, постельное белье, мочалки, полотенца).
7. Страдающие иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, радиолечение, прием некоторых лекарственных препаратов).
Лечение онихомикоза
Онихомикоз имеет достаточно характерный внешний вид, однако установить точную причину измененных слоящихся ногтей может только врач. Во-первых, врач-дерматолог неоднократно видел онихомикоз всех его видов и наверняка сможет предварительно подтвердить или опровергнуть ваши опасения. Во-вторых, в распоряжении специалиста есть лаборатория, где в течение нескольких минут проведут исследование материала на грибок – это, кстати, делается практически при любом поражении ногтевой пластины.
Для подтверждения диагноза в лабораторию отправляют крошки ногтевой пластины или (и) соскоб с близлежащей кожи. Если возникает необходимость установить точный вид обнаруженного грибка (хотя это бывает нечасто), его отправляют на культивирование.
После постановки диагноза врач назначает лечение. При незапущенных формах онихомикоза начинают с применения местных противогрибковых средств, которые, как правило, сочетают с таблетированными формами эффективных препаратов. Необходимость приема лекарственных форм общего действия связана с плохим проникновением мазей и кремов вглубь ногтевой пластины.
Местные средства:
аморолфин;
циклопирокс оламин в виде лака для ногтей;
пропиленгликоль;
кетоконазол;
натрия пиритион;
бифоназол;
ламизил (астербинафин).
Противогрибковые препараты общего действия:
тербинафин (ламизил в виде таблеток);
итраконазол;
гризеофульвин (старый препарат, использование которого в настоящее время ограничено);
флуконазол (для лечения онихомикоза используется редко).
Противогрибковые средства в виде таблеток для лечения онихомикоза обычно принимают в течение 3 месяцев. Современные препараты (итраконазол и тербинафин) обычно лучше переносятся, дают меньше побочных эффектов, показывают более высокую эффективность и снижают риск рецидива заболевания. Однако их нельзя назвать полностью безопасными – для каждого из них есть достаточно внушительный список противопоказаний (болезни печени, сердца, сосудов и некоторые другие).
Противогрибковые препараты для внутреннего применения должен назначать только врач-дерматолог. Как правило, перед началом такого лечения требуется исследование функции печени.
Удаление пораженного ногтя при онихомикозе
Как правило, медикаментозное лечение грибковой инфекции сочетается с удалением пораженного участка ногтя. Эффективность лечения будет значительно выше, если перед началом использования мазей и таблеток полностью удалить инфекционный очаг – иначе препараты могут не справиться с заболеванием.
1. Механическое удаление проводят при помощи кусачек, пилочек или специальных бормашин (как в кабинете стоматолога).
2. Кератолитические пластыри, содержащие салициловую кислоту или мочевину, размягчают ноготь. В дальнейшем ноготь легко удаляется при помощи щипчиков. В пластыри нередко добавляют антисептики и противогрибковые средства. После химического удаления ногтя рекомендуется использовать специальный лак, который проникает в ложе ногтя и удаляет остатки грибковых колоний.
3. Хирургическое удаление проводят под анестезией – это достаточно болезненная процедура. Хирургическое лечение онихомикоза в настоящее время проводится редко, что связано с дискомфортом для больного и возможными осложнениями, связанными с травматизацией зоны роста ногтя (матрицы) и ногтевого ложа –в результате такого вмешательства ноготь может вырасти деформированным и уродливым.
Любой метод удаления ногтя подразумевает дальнейшее медикаментозное лечение для уничтожения оставшегося в мягких тканях грибка и предупреждения рецидивов.
Лазерное лечение онихомикоза – относительно новый метод. Его эффективность сравнима с медикаментозной терапией, стоит крайне дорого, однако определенные преимущества: лазеротерапия не дает нежелательной лекарственной нагрузки на организм.
Народные способы лечения онихомикоза (применение пивных компрессов, перекиси водорода и других подручных средств) практически неэффективны – на них рассчитывать не стоит.
К сожалению, даже при адекватном лечении онихомикоза риск рецидива заболевания достаточно высок – до половины всех больных, прошедших лечение, повторно сталкиваются с этой проблемой.
Как предупредить грибок ногтей?
Конечно, каждый человек в той или иной мере подвержен риску онихомикоза, однако некоторые неложные профилактические меры помогут защититься от грибка и свести к минимуму риск заражения.
1. Мойте руки после контакта с зараженным человеком.
2. Ежедневно мойте ноги. Если занимаетесь спортом, мойте ноги после тренировки и на ночь. Чаще меняйте носки.
3. В общественном душе, бассейне, бане используйте тапочки.
4. Не надевайте чужую обувь и не давайте «поносить» никому свою.
5. Используйте средства от потливости ног (присыпки, аэрозоли, специальные стельки), особенно при частом ношении кед и интенсивных занятиях спортом.
6. Маникюр и педикюр должны проводиться с использованием индивидуальных, разовых или стерильных инструментов.
7. Избегайте микротравм кожи вокруг ногтей – аккуратно удаляйте заусенцы, смазывайте кожу смягчающими средствами.
8. При использовании едкой бытовой химии защищайте свои руки хозяйственными перчатками.
9. Правильно подбирайте обувь: не носите слишком тесные ботинки, в жаркую погоду надевайте проветриваемые сандалии и босоножки.
Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна
