Строение и функции кожи
В коже различают два отдела: эпителиальный (эпидермис) и соединительнотканный (дерма и гиподерма), которые, отличаясь друг от друга морфологическими и физиологическими особенностями, составляют единое целое. Толщина эпидермиса не превышает толщины лезвия безопасной бритвы (менее 0,1 миллиметра) и только на ладонях и подошвах роговой слой эпидермиса достигает иногда 1,5 миллиметра. Но в этом сравнительно тонком покрытии нашего тела заключена масса клеток, различных по форме и назначению.
Эпидермис можно подразделить на пять слоев:
1) зародышевый, или базальный;
2) шиловидный;
3) зернистый;
4) блестящий;
5) роговой.
Зародышевый слой - самый глубокий, граничит с дермой и состоит из одного ряда клеток цилиндрической формы, обладающих способностью к размножению, отсюда и его название - зародышевый. Клетки этого слоя могут вырабатывать пигмент меланин. Под действием ультрафиолетовых лучей количество пигмента обычно увеличивается, что и обусловливает загар.
Шиловидный слой расположен над зародышевым, его клетки имеют многогранную форму и соединяются друг с другом протоплазматическими отростками, которые выявляются в виде шипов или щетинок. Вот почему этот слой обозначается шиловидным. Зародышевый и шиловидный слои играют основную роль в жизнедеятельности эпидермиса; в их межклеточных пространствах совершается обмен веществ.
При патологических процессах в клетках шиловидного слоя наблюдаются дистрофические изменения - набухание, межклеточный отек - спонгиоз, который особенно характерен для экземы. При разрастании шиловидного слоя количество рядов клеток может увеличиваться, что наблюдается, например, при чешуйчатом лишае.
Зернистый слой состоит из клеток веретенообразной формы, содержащих зерна кератогиалина - продукта, необходимого для ороговения.
Блестящий слой отделяет вышележащий, то есть роговой, слой от зернистого и имеет вид тонкой пластинки. Он состоит из очень плоских безъядерных клеток, пропитанных особым веществом (элеидином).
Роговой слой - самый наружный, он содержит безъядерные клетки. Поверхностные клетки рогового слоя постоянно слущиваются, особенно у детей раннего возраста. Утолщение рогового слоя (например, при омозо-лелости) обозначается термином гиперкератоз.
Эпидермис граничит с собственно кожей, то есть дермой. Дерму условно подразделяют на два слоя: а) поверхностный, в виде выступов или сосочков, расположенных в промежутках между эпителиальными тяжами; и б) глубокий - сетчатый слой.
Дерма состоит из коллагекговых и эластических волокон, которые сетевидно переплетены. Кроме того, в толще кожи заложены мышцы. А самый глубокий ее слой граничит с подкожной жировой клетчаткой - гиподермой. Кожа и подкожная клетчатка предохраняют глубже лежащие ткани от различных вредных воздействий.
Кровеносные сосуды кожи расположены в виде двух горизонтальных сетей: поверхностной (у основания сосочков) и глубокой (на границе кожи и подкожной клетчатки). Именно за счет расширения сосудов при патологических процессах в дерме наблюдается краснота, отечность, инфильтрация. Кожа богата нервными рецепторами. В сосочковом слое заложены осязательные нервные окончания (особо обильны они на ладонной поверхности пальцев).
Кожа имеет придатки - волосы, ногти, сальные и потовые железы. Волосы расположены в мешочках или волосяных влагалищах, которые образуются вследствие впячивания эпидермиса в глубь кожи. На дне волосяного мешочка имеется выступ - волосяной сосочек. Различают длинные, щетинистые и пушковые волосы. Первые находятся на волосистой части головы, на коже щек, верхней губы, подбородка и частично шеи у мужчин, в области подкрыльцовых впадин и лобка как у мужчин, так и у женщин.
К щетинистым волосам, обычно коротким, относятся брови, ресницы, волосы в носу и в наружном слуховом проходе, особенно у пожилых людей. Пушковые же волосы покрывают кожу верхних и нижних конечностей, кожу спины и живота, а также кожу лица у женщин. Выраженность пушковых волос варьирует в довольно широких пределах.
Другой придаток кожи - ногти представляют собой ороговевшие выросты, расположенные на специальном (ногтевом) ложе. Поверхность ногтевых пластинок гладкая, блестящая, у молодых людей обычно нежно-розового цвета (из-за просвечивающих капилляров). Различают свободный край и корень ногтя. Ноготь по боковым поверхностям и у корня окружен складкой кожи - ногтевым валиком.
Итак, кожа - сложнейший орган. Если учесть, что кожа взрослого человека имеет площадь 1,5-2 квадратных метра (в зависимости от роста и массы тела), а масса ее вместе с подкожной клетчаткой достигает 15 и более процентов массы тела человека, то отсюда видно огромное значение кожных покровов в жизни нашего организма.
Функции кожи весьма разнообразны. Боль, давление, прикосновение, холод, тепло быстро и четко ощущаются нервными рецепторами кожи. У людей, лишенных зрения, кожа дополнительно выполняет более тонкие функции осязания, причем в такой степени, что фактически может в какой-то мере компенсировать отсутствие зрительного анализатора. Известно, что слепые могут бегло читать, ощупывая специальные листы книг с выпуклыми значками. С помощью пальцев рук слепые приучаются различать вещи и лица людей.
Коже Присущи и другие важные функции.
Кожа способствует поддержанию постоянной температуры тела. В ответ на действие холода сосуды суживаются и уменьшается отдача тепла; напротив, в тепле сосуды расширяются, усиливается потоотделение и падает температура тела. Недаром кожу именуют тепловым шлюзом организма.
Еще бы! Ведь в коже располагается широко разветвленная сеть капилляров. При максимальном тонусе капилляры настолько суживаются, что не пропускают даже кровяных телец; просачивается только плазма. И, наоборот, при резком расширении капилляров кожи в их просвете сосредоточивается значительная часть объема крови. Искусственно мы вызываем подобное перераспределение крови, например, горчичниками и банками, массажем и припарками.
У рта, ноздрей, глаз и других естественных отверстий кожа незаметно переходит в слизистые оболочки. Такая непрерывность покровов тела обеспечивает надежность внешней защиты организма в любых его частях. В слизистых отсутствует так называемый зернистый слой клеток, что делает их прозрачными. Поэтому мы можем через слизистые, например, щек видеть розовый цвет крови капилляров.
Какие еще функции выполняет кожа?
Особо нужно сказать о сальных и потовых железах, Первые выделяют секрет - кожное сало. Оно весьма важно для нормального роста (и вида) волос. Именно за счет сальной смазки волосы сохраняют эластичность, блеск. Если же в волосяной мешочек поступает недостаточно смазки, волосы становятся сухими, ломкими, тусклыми на вид. С волосами связано почти 90% сальных желез кожи. Но есть и свободные сальные железы, выводящие свой секрет прямо на поверхность тела. И только на коже ладоней и подошв сальные железы отсутствуют.
Работа сальных и потовых желез изменяется в соответствии с условиями внешней среды, возрастом и состоянием здоровья людей.
Многие из читателей, наверное, знакомы с юношескими угрями - результатом увеличения и воспаления сальных желез, что обычно бывает в период полового созревания. Указанное обстоятельство является свидетельством того, что сальные железы, их продукция тесно связаны с внутренней, прежде всего гормональной регуляцией деятельности организма.
Капельки жироподобных веществ, выделяемые сальными железами, содержат такие важные продукты обмена веществ, как гормоны коры надпочечников и половых желез, жирорастворимые витамины, некоторые ферменты. За сутки сальные железы могут вырабатывать до 50 граммов секрета. В результате на всей поверхности тела образуется очень тонкая жировая, а точнее эмульгированная (смешанная с потом), пленка, играющая огромную роль в защите и поддержании жизнедеятельности организма.
Такая жировая смазка не только придает эластичность роговому слою эпидермиса, но и предохраняет его от микроскопических трещин, разрывов, которые могут служить входными воротами для микробов. Более того, кожное сало содержит вещества, подавляющие развитие вредоносных микроорганизмов, в том числе комплемент, лизоцим и др.
Сальная смазка препятствует размоканию (мацерации) поверхностных слоев кожи и, с другой стороны, предотвращает излишнее высыхание эпидермиса. В некоторой степени жировая пленка препятствует проникновению через кожу вредных веществ.
С кожным салом из нашего тела удаляются многие балластные компоненты обмена веществ, отторгшиеся клетки и даже токсические продукты, попавшие или образовавшиеся в организме.
Не меньшее значение, чем сальные, имеют потовые железы. Они выделяют не только пот, но и некоторое количество жидких жирных кислот. Число потовых желез у человека огромно - более двух миллионов, почти в десять раз больше, чем сальных.
В потовой жидкости растворены минеральные и органические вещества, в частности такие продукты обмена, как мочевина, аммиак, молочная кислота. Иными словами, кожа в определённой степени способствует деятельности почек и мочевыводящих путей.
Способность кожи к поддержанию водно-солевого баланса организма используют во врачебной практике: при необходимости уменьшить нагрузку на почки больным рекомендуют, например, пребывание на курортах с сухим и жарким климатом (Байрам-Али в Туркмении и другие).
В самом деле, с потом за сутки человек при длительной физической нагрузке в теплое время года может выделить почти 30 граммов поваренной соли (целая пригоршня!). Недаром после длительного похода солдатские гимнастерки покрываются настоящим налетом соли на плечах. Пропотевшая одежда крестьян или рабочих «выгорает» даже без действия солнца - она обесцвечивается под влиянием аммиака (щелочь!) и летучих кислот, присутствующих в поте.
Потовые железы, в отличие от сальных, встречаются и на ладонях. Это проявляется в виде влажных ладоней, например, после работы, при волнении или других эмоциональных реакциях. Если вы, здороваясь с человеком, замечаете, что у него постоянно влажные ладони, значит, он страдает расстройством вегетативной нервной системы или желез внутренней секреции.
Пот, выделяющийся на ладонях рук и стопах ног, обычно без выраженного запаха. Если же при потении (особенно ног) возникает неприятный запах, значит, имеется какое-то нарушение обмена веществ или (чаще всего) человек просто плохо следит за гигиеной тела. В последнем случае запах возникает в результате разложения органических веществ пота микроорганизмами, в том числе дрожжеподобными грибками.
Итак, кожа функционирует как защитный орган, сохраняющий постоянство внутренней среды и охраняющий организм от проникновения болезнетворных бактерий и вредных веществ. Кожа предохраняет нас и от гибельного действия ультрафиолетовых лучей. Далее, кожа - важнейший орган терморегуляции, обеспечивающий поддержание необходимого температурного режима организма. Кожа также и орган чувств (главным образом тактильной чувствительности).
Кожные покровы участвуют в обмене веществ и являются своеобразным депо крови (за счет капиллярной сети), а также регулятором быстрой отдачи воды, минеральных веществ (особенно солей). Огромна роль кожи в функции выделения продуктов обмена и вредных веществ.
Кроме того, кожа функционирует как своеобразный экран состояния внутренних органов. Недаром тысячелетия существует учение об иглоукалывании, основывающееся на том, что любой орган имеет свое «представительство» на поверхности тела человека.
Эти связи пока еще полностью не раскрыты, но их механизмы действуют, видимо, гораздо более широко, чем мы это представляем себе. Во всяком случае, известно, что эффект некоторых вакцин и других предохранительных и лечебных препаратов оказывается более значительным при внутрикожном введении, хотя доза этих средств может быть в сотни раз меньшей, чем при подкожном или другом способе инъекции. Следовательно, с кожными реакциями связаны даже иммунологические процессы.
Все эти жизненно важные функции кожи могут нарушаться из-за проникновения в кожные покровы микроорганизмов, прежде всего патогенных грибков - возбудителей грибковых заболеваний.
