Атеросклероз

 

 

 

Атеросклероз – заболевание современности. Сам образ жизни человека XX-XXI веков способствует возникновению этой болезни. Для экономически развитых стран атеросклероз – настоящее бедствие. Опасность этого заболевания заключается в том, что оно становится причиной множества других патологических процессов, серьезно угрожающих жизни и здоровью человека.

 

 

Атеросклероз – заболевание сосудов преимущественно крупного и среднего размера. Оно выражается в накоплении на внутренней стенке сосудов холестерина, что создает препятствие току крови и вызывает ухудшение кровоснабжения органов.

 

 

 

Почему развивается атеросклероз?

 

 

Холестерин – это не ужасное вещество, разрушающее человеческую жизнь. Холестерин – это строительный материал, создающий основу клеточной стенки. Он необходим для синтеза гормонов и некоторых витаминов. Поэтому не стоит воспринимать холестерин как абсолютно вредное соединение. Около 2/3 холестерина образуется в печени и лишь оставшаяся треть поступает с продуктами питания. Ненужный холестерин поступает в печень и там разрушается.

 

 

Холестерин циркулирует в крови в связанном состоянии. Его переносчиками являются соединения жиров и белков, которые носят название липопротеинов. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) выполняют роль транспорта холестерина от печени к тканям, поэтому называются атерогенными, то есть способствующими развитию атеросклероза. А вот липопротеины высокой плотности (ЛПВП) относятся к антиатерогенным соединениям: они переносят излишки холестерина к месту его разрушения – к печени, поэтому препятствуют отложению холестерина. Таким образом, повышение уровня ЛПНП и снижение ЛПВП – основное условие формирования заболевания.

 

Главный фактор развития атеросклероза – нарушение жирового обмена, выражающееся в дефекте синтеза и/или разрушении холестерина в тканях печени. Значение имеет также повреждение сосудистой стенки, которое может возникнуть, например, при повышении кровяного давления. Даже небольшой дефект в стенке артерии провоцирует отложение холестерина, который проникает в средние слои сосудистой стенки и формирует атеросклеротическую бляшку. Бляшка постепенно увеличивается, уменьшает просвет сосуда, нарушает кровоток, грозит тромбозом и отрывом с самыми катастрофическими последствиями.

 

 

 

Факторы риска атеросклероза

 

 

Почему у одних людей атеросклероз развивается в относительно раннем возрасте, а другие доживают до старости без выраженных признаков заболевания? Точного ответа на этот вопрос не существует, однако установлены факторы риска, которые способствуют формированию атеросклероза.

 

 

1. Неправильный образ жизни: вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем; гиподинамия; чрезмерное потребление пищи, богатой холестерином; подверженность стрессам.

2. Повышенный уровень артериального давления.

3. Ожирение по абдоминальному типу (с преимущественным отложением жировой ткани в области живота).

4. Высокий уровень холестерина крови.

5. Увеличение показателя сахара крови, в том числе при сахарном диабете.

6. Возраст, критичный для атеросклероза: старше 45 лет у мужчин и старше 55 лет у женщин.

7. Ранняя менопауза у женщин.

8. Пол: мужчины более подвержены атеросклерозу.

9. Отягощенная наследственность с указанием раннего атеросклероза у родственников. Здесь же учитывают все заболевания, в основе которых лежит атеросклероз – ИБС, в том числе инфаркт; инсульт; синдром внезапной смерти.

 

 

Первые пять факторов относят к модифицируемым, то есть поддающимся корректировке путем подбора диеты, распорядка дня, адекватной физической нагрузки.

 

 

 

Как проявляется атеросклероз

 

 

 

Первое время атеросклеротическая бляшка обычно не дает о себе знать. Это происходит за счет подключения компенсаторных механизмов. Однако постепенно рост бляшки приводит к существенному затруднению току крови, при этом сама бляшка повреждается и на месте повреждения образуются тромбы, которые могут очень быстро перекрыть просвет сосуда. Такой процесс называют атеротромбозом. Затруднение кровотока становится причиной гипоксии тканей и их патологического изменения.

 

 

Симптомы зависят от того, питающий сосуд какого органа больше поврежден. Ниже представлены наиболее распространенные заболевания, вызванные атеросклерозом.

 

• ИБС – ишемическая болезнь сердца: становится следствием поражения коронарных сосудов.

• Инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения: обусловлены атеросклерозом сосудов, питающих мозг.

• Гангрена стоп, перемежающая хромота: возникают при вовлечении в патологический процесс сосудов нижних конечностей.

• Сосудистое поражение почек.

• Атеросклероз аорты с риском ее расслоения.

• Инфаркт кишечника.

 

 

Ишемическая болезнь сердца проявляется болью за грудиной, аритмией, одышкой. Инсульт – параличами, расстройством чувствительности, нарушением интеллектуальных функций. Атеросклероз аорты встречается обычно у лиц старше 60 лет и не всегда вовремя обнаруживается – для этого заболевания характерны боли в груди или животе, нарушение глотания, хромота, обмороки. Атеросклероз сосудов кишечника обнаруживает себя острой болью, расстройством стула. При поражении артерий почек обнаруживают изменения в моче, повышение артериального давления. Практически любое из этих заболеваний серьезно угрожает жизни человека и требует лечения.

 

 

 

Лечение атеросклероза

 

 

 

Атеросклероз – заболевание сложное. В его возникновении играет роль сочетание множества факторов, поэтому и лечение должно быть комплексным, затрагивающим по возможности каждый фактор риска атеросклероза. По сути, целью лечения становится достижение нормального уровня холестерина крови.

 

 

При нетяжелых формах атеросклероза, симптомы которого не выражены или выражены незначительно, лечение сводится к модификации образа жизни. Если подобные мероприятия не приводят к нормализации холестерина, подключают медикаментозные средства борьбы.

 

 

 

Коррекция образа жизни

 

 

 

1. Диета: составляется индивидуально с учетом избытка массы тела. Главное ограничение рациона для больных атеросклерозом касается животных жиров, которые являются источником холестерина. Рекомендуется не столько снижать содержание жиров в пище, сколько заменять животные жиры на жиры растительные, обладающие антиатерогенным эффектом.

 

Рацион должен содержать достаточное количество овощей и фруктов, кисломолочных продуктов низкой жирности, зернового хлеба, рыбы. Мясо следует выбирать с минимальным количеством жира. Кожу с курицы советуют снимать.

 

 

Важное ограничение касается и соли – ее потребление нужно снизить до 6 г в день.

 

 

 

2. Физическая нагрузка – необходимый компонент лечения атеросклероза. Ежедневно больные должны активно заниматься не менее 40 минут. Интенсивность нагрузки рассчитывается исходя из частоты пульса. Оптимальная частота сердечных сокращений при нагрузке вычисляется по формуле (220 – возраст)х0,6. Рекомендуются плавание, ходьба, танцы, велосипед. Силовые нагрузки должны быть исключены.

 

Если больной уже страдает заболеванием сердца, нагрузка должна подбираться опытным врачом лечебной физкультуры.

 

 

 

3. Отказ от курения: благотворно сказывается на уровне липопротеинов высокой плотности, отвечающих за транспорт холестерина к месту его разрушения. К сведению: у курящих людей вдвое чаще развивается инсульт.

 

 

 

Влияние алкоголя двойственное. Употребление его в дозе 15-30 мл чистого этанола в день снижает риск атеросклероза и его опасных осложнений, а вот увеличение ежедневной дозы до 60 мл и выше дает обратный эффект – у таких больных в 1,5 раза чаще встречаются инфаркты и инсульты.

 

 

 

4.Наркотические средства увеличивают риск атеросклеротических заболеваний в несколько раз.

 

 

 

Медикаментозное лечение

 

 

 

При необходимости для снижения уровня холестерина врач может назначить лекарственные средства, которые используются в дополнение к коррекции образа жизни. Среди них никотиновая кислота, статины, фибраты и секвестранты желчных кислот. Их действие связано с предупреждением повреждения атеросклеротической бляшки, укреплением стенки артерий, торможением прогрессирования процесса отложения холестерина.

 

 

Высокой эффективностью отличаются статины – они ощутимо снижают риск возникновения осложнений и уменьшают смертность. Однако следует помнить, что статины, как и большинство других лекарственных препаратов, имеют свои противопоказания и побочные действия, поэтому их назначением должен заниматься только врач.

 

 

 

Хирургическое лечение

 

 

 

В ряде случаев используют оперативное лечение, направленное на восстановление просвета сосудов. В зависимости от локализации патологического процесса выполняют шунтирование и стентирование коронарных или сонных артерий, протезирование сосудов нижних конечностей.

 

 

Хирургическое лечение не устраняет причины атеросклероза, а лишь предупреждает сосудистую катастрофу, поэтому после операции больной нуждается в полноценном комплексном лечении заболевания с достижением нормального уровня холестерина.

 

 

 

Как предупредить атеросклероз

 

 

 

1. Отказ от вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем, применения наркотиков.

2. Оптимальные физические нагрузки.

3. Поддержание нормальной массы тела.

4. Борьбы с негативным действием стресса.

5. Контроль уровня холестерина и показателя сахара крови.

6. Поддержание артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст.

7. Правильное питание.

 

Здоровый образ жизни позволит предупредить возникновение атеросклероза, а в ситуации, когда болезнь уже подточила ваши сосуды, даст возможность существенно уменьшить проявления заболевания и предупредить тяжелые осложнения.

 

 

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

 

 

Добавить комментарий

Имя (обязательное)

E-Mail (обязательное)

Сайт

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Обновить

Отправить

Отменить