Боль в сердце
Боль в области сердца может возникнуть в любом возрасте – даже у ребенка. Однако не стоит кричать караул в ужасе от того, что с вами случился инфаркт. Во-первых, инфаркт миокарда – это только одна из возможных причин боли в области сердца, причем далеко не самая частая. А во-вторых, такая боль может быть вообще не связана с сердцем, иметь функциональную (преходящую) природу и оказаться симптомом неполадок в позвоночнике, легких, желудке, ребрах или мышцах.
Причины боли в области сердца
Чтобы оказать себе или своему близкому человеку эффективную помощь, для начала необходимо разобраться с причиной, вызвавшей боль в области сердца. Итак, что может вызвать такую боль?
- Патология, связанная с нарушением работы сердца: дефицит кровоснабжения, воспаление мышцы или оболочки сердца, обменные нарушения, перегрузка.
- Болезни других органов и систем организма.
Таким образом, мы имеем две большие группы состояний, каждая из которых состоит из огромного количества отдельных заболеваний. Остановимся на самых распространенных из них.
Ишемическая болезнь сердца – стенокардия и инфаркт миокарда
Суть ИБС (ишемической болезни сердца) заключается в дефиците снабжения кислородом мышцы сердца. Причиной этого дефицита обычно становится спазм коронарного сосуда в сочетании с наличием в нем атеросклеротической бляшки. Если в результате спазма сосуда тканям сердца не хватает кислорода, в них образуется молочная кислота, которая и вызывает резкую сильную боль.
Особенности боли при ИБС:
- локализация – за грудиной; но может быть и иное расположение – плечо, спина, даже живот;
- характер боли – давящий, жгущий; при инфаркте миокарда интенсивность боли может быть крайне выражена;
- сопутствующие жалобы: затруднение дыхания, страх, липкий пот, головокружение;
- приступ боли возникает обычно после физической нагрузки или на фоне стресса;
- приступ стенокардии, как правило, быстро купируется приемом таблетки нитроглицерина (под язык).
Конечно, ИБС может протекать и нетипично – например, без боли или с развитием приступов ночью, во время сна. Однако чаще всего ишемическая боль дает о себе знать вышеописанными симптомами.
Помощь: нитроглицерин в любой доступной форме (лучше в таблетках или капсулах).
Артериальная гипертензия
При артериальной гипертензии боль в области сердца обычно является признаком резкого повышения давления: нагрузка на сердечную мышцу возрастает, сердце не справляется с работой – возникает боль.
Особенности боли в области сердца при повышении артериального давления:
- часто сочетается с головной болью;
- сопутствующие жалобы: головокружение, дурнота, тошнота, сонливость, ощущение жара;
- установленный ранее диагноз артериальной гипертензии или зафиксированные приступы повышения давления.
Помощь: для выяснения причины боли следует замерить уровень кровяного давления. При высоких цифрах давления нужно принять гипотензивное средство (снижающее артериальное давление) быстрого действия – коринфар (его можно положить под язык для ускорения наступления эффекта), фуросемид (мочегонное средство) или любой другой препарат, который вам посоветует лечащий врач.
Аритмии
Некоторые виды нарушения ритма сердца также могут привести к кислородному голоданию сердечной мышцы и боли в сердце.
Особенности боли при аритмии:
- нерегулярный пульс, который может быть выявлен классическим способом (на запястье) либо при измерении артериального давления современным прибором;
- неприятные, пугающие ощущения замирания и перебоев в сердце;
- головокружение, слабость, иногда потеря сознания;
- боль в сердце при нарушениях ритма сердца возникает обычно на фоне выраженного приступа аритмии, когда сердце перестает справляться со своей функцией, поэтому после снятия приступа аритмии исчезает и боль.
Миокардит
Миокардитом называют воспалительный процесс в сердечной мышце. Воспаление может быть вызвано вирусами, грибками или патогенными бактериями и нередко является осложнением какого-либо инфекционно-воспалительного заболевания (ОРЗ, ангины и проч.).
Особенности боли в сердце при миокардите:
- боль не связана с физической нагрузкой и стрессом;
- боль практически постоянна;
- характер боли – колющий, режущий;
- нитроглицерин не снимает боль;
- признаки воспалительного процесса – повышение общей температуры тела, озноб, слабость, вялость, сонливость.
Перикардит
Перикардит – тоже воспалительное заболевание, однако воспаление в данном случае затрагивает перикард – оболочку сердца.
Особенности боли при перикардите:
- локализация – в левой половине грудной клетки;
- обычно нет отраженной боли, ощущаемой в левой руке, левом плече, спине и т.п.;
- боль может усиливаться в определенном положении тела, но она не связана с нагрузкой;
- боль часто усиливается на вдохе;
- может повышаться общая температура тела;
- чаще всего является осложнением инфекционно-воспалительного заболевания (например, ОРЗ).
Кардиомиопатия
Кардиомиопатия характеризуется нарушением метаболизма в сердечной мышце с постепенным патологическим изменением структуры тканей. Причиной кардиомиопатии может быть длительная артериальная гипертензия, аритмия, хроническая интоксикация (алкогольная, лекарственная, профессиональная), сахарный диабет, гормональные нарушения.
Боль в сердце при кардиомиопатии обычно связана с недостатком обеспечения миокарда кислородом. Каких-то характерных особенностей боли нет – она может быть постоянной и периодической, давящей и режущей, локализоваться практически в любой части грудной клетки.
Пороки сердца
Порок сердца – это изменение нормального строения структур сердца (обычно клапанов, обеспечивающих физиологический ток крови). Боль при пороках сердца объясняется перегрузкой и повышенной потребностью миокарда в кислороде.
Особенности боли при пороках сердца:
- боль чаще постоянная;
- дополнительные симптомы: отеки, одышка, повышение артериального давления и др.
Следует учитывать, что порок сердца может быть приобретенным – например, вследствие осложненной ангины. Поэтому появление боли в сердце и других подозрительных симптомов после перенесенной ангины или других воспалительных заболеваний может свидетельствовать о поражении сердца. Такое состояние требует консультации врача и обследования.
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония (ВСД, нейроциркуляторная дистония, кардионевроз) – функциональное расстройство, связанное с нарушением нервной регуляции работы сердца. Возникновение ВСД обычно связано со стрессом или возрастным кризисом.
Особенности боли в сердце при ВСД:
- характерен молодой возраст пациента (нередко подростковый или юношеский);
- боль чаще ноющая, колющая;
- локализация – в левой половине грудной клетки;
- боль возникает приступами, которые обычно проходят самостоятельно или после приема успокаивающих средств;
- чаще всего приступы боли возникают в связи с психологическими переживаниями;
- сопутствующие симптомы: слабость, колебания кровяного давления, чувство страха, невротические проявления (навязчивости, слезливость, нарушение сна, раздражительность), ощущение нехватки воздуха.
Патология желудка
Боль в области сердца может быть вызвана гастритом или язвенной болезнью желудка. Типичная локализация боли при воспалении или язвенном дефекте слизистой оболочки желудка – верхняя часть живота, однако боль может отражаться и в грудную клетку, напоминая сердечную патологию.
Особенности боли при гастрите и язве желудка:
- возникновение боли связано с приемом пищи (натощак или, наоборот, после приема еды);
- дополнительные проявления: тошнота, рвота, нарушение стула, чувство тяжести в животе, отрыжка, изжога;
- боль не снимается приемом нитроглицерина, но эффективными могут оказаться антацидные средства (снижающие кислотность желудочного сока) или обычный прием мягкой пищи (молока, некрепкого бульона и т. п.).
Эзофагит
Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Как правило, такое воспаление возникает в результате гастроэзофагеального рефлюкса – заброса желудочного сока в пищевод. Классический симптом заболевания – изжога, которая в ряде случаев может сопровождаться болью за грудиной.
Особенности боли при эзофагите:
- боль часто сочетается с изжогой;
- боль связана с приемом пищи;
- дополнительные симптомы: ощущение инородного тела в пищеводе, трудности при глотании, тошнота, рвота.
Пневмония и плеврит
Пневмония – это воспалительное заболевание легких, которое при вовлечении в воспалительный процесс плевры (оболочки легкого) сопровождается болью в области сердца (при левостороннем воспалении).
Особенности боли при пневмонии и плеврите:
- обычно высокая температура (38 градусов и выше);
- сочетание боли с выраженной слабостью, кашлем, потливостью;
- зависимость боли от кашля и акта дыхания (усиление на вдохе).
Остеохондроз
Остеохондроз выражается в патологическом изменении межпозвоночных хрящей, приводящем к ряду неприятных проявлений – нарушению движений, скованности, боли. Боль при остеохондрозе грудного отдела позвоночника может имитировать боль в сердце.
Особенности боли в области сердца при остеохондрозе:
- обычно боль в области сердца сочетается с болью или дискомфортом в спине;
- боль может быть очень интенсивной – простреливающей;
- возникновение боли связано с неудачным или резким движением, перегрузкой позвоночника (подъем тяжестей, работа в неудобном согнутом положении и т. п.);
- боль усиливается или ослабевает в зависимости от положения тела, глубины дыхания, чихания, кашля;
- сопутствующие симптомы: онемение, уменьшение чувствительности, ощущение «мурашек» в отдельных частях тела (руках, ногах).
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия проявляется приступами сильной, но непродолжительной боли в грудной клетке. Причина такого состояния может заключаться в остеохондрозе, переохлаждении, длительной работе в неудобном положении, резком неудачном движении в позвоночнике.
Особенности боли при межреберной невралгии:
- боль резкая, не позволяющая человеку сделать полноценный вдох;
- приступ боли внезапно начинается и так же внезапно заканчивается;
- обычно в одном из межреберных пространств можно найти область, болезненную на ощупь.
Боль в области сердца: что делать?
Лечение боли в сердце зависит от ее причины. Для выбора правильной тактики поведения при возникновении таких болей, ниже мы приводим общие рекомендации, которые помогут вам избежать тяжелых осложнений.
- Если боль возникла на фоне обострения вашего давнего хронического заболевания (остеохондроза, гастрита, язвенной болезни), используйте средства, назначенные врачом для лечения основного заболевания.
- Попробуйте найти определенное положение тела, при котором боль утихает. Если такая позиция найдена, сохраняйте ее некоторое время – возможно, боль связана с временным расстройством со стороны позвоночника или мышц, тогда она скоро исчезнет.
- Если боль сопровождается ухудшением общего состояния (резкое повышение температуры, холодный липкий пот, бледность кожных покровов, потеря сознания), необходима срочная консультация врача – вызывайте скорую помощь.
- Если вы страдаете стенокардией, но приступ боли стал особенно сильным и не снимается привычными для вас средствами, вызывайте скорую помощь.
- Измерьте артериальное давление: при высоких цифрах примите гипотензивное средство или вызывайте скорую помощь.
- Если вы самостоятельно справляетесь с периодически возникающей болью в области сердца, однако она регулярно повторяется, выделите время на посещение врача и минимально необходимое обследование.
Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна
