Боль в колене: лечимся правильно
Боли в суставах способны серьезно ограничивать подвижность и работоспособность. К сожалению, суставные боли нередко имеют хроническое течение (если это не острая травма) и плохо поддаются самостоятельному лечению. Коленный сустав чаще других беспокоит пациентов ортопедического профиля: именно коленный сустав берет на себя основную нагрузку при ходьбе, пряжках, беге. Боль в колене обычно свидетельствует о неполадках в суставе – это серьезное основание для консультации врача, обследования и лечения.
Функциональная боль в колене
У детей школьного возраста и подростков нередко возникают боли в суставах, в том числе коленных. Во многих случаях такие боли связаны с относительным дефицитом кровообращения, когда развитие сосудистой сети не успевает за интенсивным ростом костей и хрящевой ткани.
Такие боли обычно симметричны, непостоянны, могут усиливаться после нагрузки или в покое ночью. Для снятия боли рекомендуют использовать отвлекающие средства – йодную сетку, меновазин, финалгон. При интенсивной боли можно попробовать анальгетики, однако не стоит превращать их прием в систему. К 18-22 годам такие боли постепенно проходят, что свидетельствует о наступлении зрелости костно-мышечной системы.
В любом случае, если подросток часто жалуется на боль в колене, не помешает консультация ортопеда, который исключит более серьезную патологию.
Ушибы
Частой причиной боли в колене может быть ушиб. В этом случае обычно не возникает диагностической проблемы даже для неспециалиста: боль возникает сразу после удара, колено отекает, может быть кровоподтек. Из-за боли и отека движения в колене ограничиваются.
При ушибе специалисты рекомендуют дать покой суставу: если есть возможность, некоторое время совсем не ходить или, по крайней мере, не перегружать поврежденную ногу. Для облегчения боли можно приложить холод. Постепенно боль и отек стихают без помощи врача. Консультация специалиста необходима при сильной боли и невозможности встать на ногу, а также в случае, если умеренная боль не проходит в течение 2-3 недель.
Гемартроз
Гемартроз – это скопление крови в полости сустава. Гемартроз – очень тяжелое повреждение, требующее специализированной медицинской помощи и обычно сопровождаемое разрывами связок, капсулы, мениска и других структур. Больного беспокоит сильная боль и выраженный отек, а сустав нередко приобретает синюшный оттенок.
Лечение заключается в удалении скопившейся крови и экссудата, временной иммобилизации (обездвиживании), медикаментозной терапии, физиолечении и комплексе восстановительных упражнений (проводятся после стихания боли и уменьшения отека под руководством специалиста по лечебной физкультуре).
Разрыв связок
Повреждение связок обычно возникает при превышении допустимой амплитуды движения в суставе – боком смещении, интенсивном вращательном движении, приседании с грузом и т. п. Если произошел неполный разрыв одной из связок коленного сустава, боль и ограничение подвижности умеренные. Такие повреждения нередко заживают самостоятельно, однако лучше обратиться к врачу.
При полном разрыве связок сустава картина более серьезная: колено очень сильно отекает, боль не дает человеку покоя, а сам сустав становится нестабильным – могут появиться неестественные движения в колене (изгибы внутрь, кзади, в сторону). Лечение такого повреждения должно проводится в специализированном стационаре, может потребоваться хирургическое восстановление целостности связок.
Разрыв мениска
Мениск представляет собой своеобразную прослойку-амортизатор, защищающий суставные поверхности от повреждения и укрепляющий сустав. При резком сильном движении в колене мениск может быть поврежден. Это может быть надрыв или отрыв участка мениска, а при тяжелой травме – полное раздробление. Боль и отек резко выражены, нередко появляется симптом блокады, когда пациент не в состоянии полностью выпрямить ногу в коленном суставе.
Боль при повреждении мениска может затихать самостоятельно: пациент постепенно «расхаживается» и приступает к работе, однако колено теряет стабильность: при малейшей перегрузке боль возобновляется и может стать хронической. Разрыв мениска неблагоприятно сказывается на суставных поверхностях: они быстро истираются и начинают крошиться – формируется артроз.
Артрит
Артритом называют воспалительный процесс в суставе. Это может быть инфекционное воспаление, но нередко артрит связан с системными заболеваниями или нарушением метаболизма – ревматоидный артрит, псориаз с поражением суставов, подагра. Помощь при такой боли в колене заключается в лечении основного заболевания.
Признаками артрита являются боль, отек, покраснение сустава, повышение местной температуры (колено на ощупь горячее). Реактивный артрит обычно связан с общим инфекционным заболеванием, например ОРЗ. Боль и отек при таком артрите обычно быстро проходит вместе с улучшением общего состояния.
Другие воспалительные заболевания коленного сустава
Воспаление может затрагивать отдельные части коленного сустава и прилегающие к нему образования: воспаление сухожилия называют тендинитом, околосуставной сумки – бурситом, синовиальной оболочки – синовитом. Причин для такого воспаления множество:
- перегрузка сустава;
- травма;
- инфекционный процесс;
- аллергия;
- системные и аутоиммунные заболевания;
- аномалии развития.
Признаки воспаления те же, что и при артрите – боль, отек, покраснение. Отек наиболее выражен при синовите – это связано с обильным образованием воспалительного экссудата.
Любой воспалительный процесс в коленном суставе необходимо лечить под руководством специалиста. Игнорирование проблемы и самолечение могут привести к хронизации заболевания и образованию спаек с серьезным ограничением амплитуды движения.
Боль в колене при ревматизме
Если боль в суставе появилась вскоре после стрептококковой инфекции (ангины или обострения хронического тонзиллита), то, возможно, ее причиной стал ревматизм. Самое тяжелое проявление ревматизма – это, конечно, поражение сердца с формированием деформации клапанов (порока сердца). Однако ревматизм может проявляться и артритом, который имеет некоторые характерные особенности:
- возникает спустя 7-20 дней после перенесенной инфекции (ангины);
- поражает крупные суставы – обычно коленный, голеностопный, локтевой;
- артрит обычно симметричный;
- жалобы на боль, отек и покраснение;
- боль сочетается с повышением общей температуры тела (до 39 градусов);
- симптомы артрита быстро затухают при улучшении общего самочувствия;
- воспаление проходит бесследно – без деформации, хронизации и каких-либо других неприятных симптомов.
Деформирующий остеоартроз
В отличие от артрита, где в основе заболевания лежит воспаление, суть деформирующего остеоартроза заключается в дегенеративных изменениях, затрагивающих хрящевую ткань. Длительное течение артроза приводит к изменению суставных поверхностей костей и их деформации.
Первоначально деформирующий остеоартроз проявляет себя болью в начале движения, которая достаточно быстро проходит – об этой особенности пациенты обычно говорят так: «Расходишься – и вроде не болит». Прогрессирование болезни приводит к усилению болевого синдрома, который может беспокоить и при движении, и в покое. Дополнительный симптом – ощущение скованности и затруднение движения в колене.
С течением времени изменения в суставе могут привести к полному обездвиживанию и видимой на глаз деформации ноги. На этой стадии помочь может только операция по установке специального протеза, замещающего структуры сустава – эндопротезирование.
Остеопороз
Если боль в колене беспокоит пожилого человека, стоит задуматься о наличии остеопороза – изменения метаболизма и структуры костной ткани с повышением ее ломкости. При остеопорозе редко беспокоит только боль в колене – обычно болит и спина, и мышцы, и другие суставы.
Остеомиелит
Причиной боли в колене может стать и остеомиелит – гнойное воспаление кости с захватом окружающих тканей. Болезнь начинается со слабости и ломоте в костях, затем развивается выраженная лихорадка и очень сильная распирающая боль в месте воспаления. Остеомиелит – очень опасное заболевание, требующее экстренной помощи специалиста и оперативного лечения.
Кроме вышеописанных заболеваний к боли в колене могут привести и другие болезни, которые встречаются относительно редко. В любом случае, консультация врача поможет расставить все точки над i и предпринять адекватные меры по обследованию и лечению.
Чем снять боль в колене?
Так как причин для боли в колене существует огромное множество, то и говорить о едином средстве лечения просто невозможно. Однако существуют общие рекомендации, помогающие в большинстве случаев уменьшить боль и улучшить состояние.
- Дайте ноге максимально возможный покой. Если боль острая, необходимо вовсе исключить опору на поврежденную ногу и зафиксировать колено повязкой, чтобы исключить непроизвольные движения, например во время сна.
- Наложите на больное колено эластичную повязку – она поможет предупредить чрезмерную нагрузку и стабилизирует сустав.
- При острой боли первые 2-3 дня используйте холод – прикладывайте к колену пузырь со льдом на 20 минут до 5-6 раз в день. Если боль умеренная и нет признаков острого воспаления (повышения местной температуры, покраснения), можно попробовать согревающие компрессы или грелку. Для этих же целей используют финалгон.
- Для уменьшения боли и отека можно принимать анальгетики и противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак). Однако помните о противопоказаниях и самостоятельно не применяйте лекарственные препараты этой группы дольше 3-5 дней.
Когда идти к врачу?
- Сильная боль, существенно затрудняющая движение.
- Боль после травмы умеренная, не проходит в течение 2-3 недель.
- Боль сопровождается сильным отеком, покраснением (или синюшностью), невозможностью согнуть ногу в колене.
- Боль в колене повторяется регулярно.
- Признаки артрита появились через 2 недели после тонзиллита или ангины.
- Боль сопровождается выраженной лихорадкой.
- Нога деформирована.
- Снижена чувствительность кожи на голени и стопе.
Боль в колене в большинстве случаев можно купировать без серьезных последствий для здоровья, однако не тяните с визитом к врачу, чтобы не упустить момент, когда патологические изменения еще не привели к необратимым последствиям.
Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна
