Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Под таким медицинским термином, как хроническая обструктивная болезнь легких следует понимать патологическое состояние, которое характеризуется частично необратимой бронхиальной обструкцией.
Нарушения обструкции, как правило, часто прогрессируют и непосредственно связаны со специфической реакцией воспалительного характера легочной ткани в результате воздействия патогенных частиц или же газов. На фоне этого наблюдаются нарушения функциональной деятельности секреторного аппарата, к примеру, изменения бронхиального секрета, а также гиперпродукция слизи и присоединение бактериальной инфекции, вследствие этого возникает череда реакций, которые могут привести к повреждению бронхов, альвеол и бронхиол.
На сегодняшний день ХОБЛ считается довольно актуальной проблемой, поскольку последствия заболевания отражаются на физической работоспособности больных и могут приводить к их последующей инвалидизации.
Медицинский термин «ХОБЛ» включает в себя ряд специфических заболеваний, перечислим некоторые из них:
- Эмфизема лёгких;
- Хронический экссудативный обструктивный бронхит,
- Лёгочная гипертензия,
- Пневмосклероз,
- Хронический обструктивный бронхит.
Любое из вышеперечисленных заболеваний отражает определенные особенности функциональных и морфологических изменений на различных стадиях ХОБЛ.
Клинические проявления ХОБЛ
Принято различать следующие признаки нарушений на фоне ХОБЛ:
- Эмфизема легких;
- Гиперсекреция слизи;
- Легочная гипертензия;
- обструкция бронхов;
- Дисфункция ресничек;
- Гиперинфляция легких;
- Системные проявления.
Первым наиболее ранним признаком является кашель. На начальных стадиях патологического процесса он проявляется, как правило, эпизодически, но со временем обретает ежедневный характер, в некоторых случаях возникает в ночное время. В период ремиссии кашлевые толчки на заканчиваются отделением мокроты.
Второй симптом ХОБЛ – отделение мокроты. На начальных стадиях мокрота непродуктивная, по консистенции напоминает слизь и выделяется, как правило в утренние часы. Наличие продуктивной экссудативной(гнойной) мокроты- признак обострения заболевания.
Третьим симптомом считается одышка, на начальных стадиях она наблюдается во время сильных физических нагрузок и усиливается в период ОРВИ. Как самостоятельный симптом, она проявляется намного позже- через 10 лет с момента появления кашля. Существует смешанный и экспираторный тип одышки. На более поздних стадиях одышка проявляется, как ощущение нехватки воздуха и как тяжелая дыхательная недостаточность.
Согласно классификации ВОЗ, данное заболевание имеет такие степени тяжести:
- Под Стадией 0 подразумевается повышенный риск развития заболевания. Данная стадия характеризуется возникновением таких признаков, как кашель и мокрота при сохранении нормальной вентиляционной функции легких.
- Стадия 1 - к минимальным клиническим признакам (кашель, мокрота) присоединяются обструктивные нарушения.
- Стадия 2 (средняя тяжесть) – обструкция, отделение мокроты, кашель дополняются одышкой, что указывает на развитие дыхательной недостаточности.
- Стадия 3 - наличие хронической дыхательной недостаточности + признаки легочного сердца.
- Стадия 4 - глобальная дыхательная недостаточность (гиперкапния и гипоксемия) и обструктивные нарушения достигают критических показателей.
Диагностические мероприятия
Диагноз хроническая обструктивная болезнь легких устанавливается на основании данных анамнеза жизни больного, физикального обследования и данных, полученных в ходе инструментальных исследований (Рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ) и исследования функций легких.
В ходе диагностических мероприятий необходимо произвести дифференциацию ХОБЛ с сердечно-сосудистыми патологиями, бронхиальной астмой и бронхоэктазами.
Основные принципы лечения ХОБЛ
Основные цели терапии:
- Предупреждение прогрессирования заболевания;
- Облегчение симптоматики;
- Предупреждение и терапия обострений, а также осложнений;
- Снижение смертности.
Первым этапом лечения считается устранение провоцирующих факторов, например, курение и стабилизация течения заболевания.
Следующий этап направлен на борьбу с профессиональными факторами. Довольно часто назначается кислородотерапия. Важное место занимают физические упражнения, нормализация и улучшение качества питания больных.
Фармакотерапевтическое лечение ХОБЛ заключается в применении:
- бронхолитиков- М-холиноблокаторов (Спирива и Атровент), или β2-агонистов (Сальметерол и Формотерол);
- глюкокортикостероидов(преднизолон);
- антибиотиков (защищенные пенициллины с клавуановой кислотой, цефалоспорины и фторхинолоны);
- муколитиков (Амброксол, Ацетилцистеин, Карбоцистеин, бромгексин).
Комбинация препаратов, их дозировка и возможность комплексного применения определяется исключительно квалифицированным специалистом- пульмонологом.
Оперативное лечение ХОБЛ показано только отдельным категориям пациентов. Оперативное вмешательство подразумевает под собой операции по сокращению объема легких и трансплантацию.
Необходимо четко понимать, что хирургическое лечение и медикаментозная терапия позволяют только приостановить прогрессирование заболевания. Именно поэтому современным и действенным методом в лечении ХОБЛ является клеточная терапия, иными словами лечение с помощью стволовых клеток из жировой ткани - мезенхимальные стромальные клетки.
Клеточная терапия
На сегодняшний день клеточную терапию называют регенеративной, потому что стволовые клетки обладают таким полезным качеством, как восстановление поврежденного органа.
Терапия ХОБЛ стволовыми клетками отличается от стандартных методов, тем, что основывается не на применении лекарственных препаратов, а заключается в замещении пораженной ткани легких на здоровую, тем самым восстанавливая их.
Стволовые клетки для терапии ХОБЛ извлекаются из костного мозга именно этого пациента. Клетки выращиваются в специальных лабораторных условиях, как только необходимое количество клеток достигнуто, их вводят пациенту, с этой целью используется метод ангиографии (специальный катетер со стволовыми клетками, который вводится в бедренную артерию и с помощью рентгена и реплантирует клетки в место назначения). Вводят стволовые клетки и с помощью внутривенных инъекций, выбор метода всегда зависит от индивидуальных медицинских показаний каждого конкретного пациента.
Лечение при помощи стволовых клеток повышает подвижность легочной ткани и восстанавливает слизистую оболочку бронхов. Это позволяет нормализовать дыхательную функцию.
Своевременно начатое лечение с помощью стволовых клеток позволяет укрепить структуру легких и бронхов, вернуть эластичность их тканей, но и избежать множества опасных осложнений.
Терапия ХОБЛ стволовыми клетками положительно сказывается на работе ЦНС, иммунной и эндокринной систем, а также стимулирует метаболические процессы в организме.
В результате лечения стволовыми клетками у больных с ХОБЛ отмечается выраженное снижение кашля и отделение мокроты, пропадают признаки одышки при нагрузке и в состоянии покоя, кроме этого у пациента значительно поднимается настроение, и он возвращается к прежней здоровой жизни.
Прогноз
Прогноз хронической обструктивной болезни легких можно назвать условно неблагоприятным, патология имеет медленно прогрессирующее течение, с периодами ремиссии. Если говорить о трудоспособности больных с ХОБЛ, по мере прогрессирования заболевания работоспособность стойко утрачивается. Своевременное и эффективное лечение позволяет снизить скорость прогрессирования морфологических изменений тканей, позволяя добиться стойкой ремиссии в течение 5 лет, но к сожалению, не устраняет первопричину развития патологии, и уже сформировавшиеся необратимые изменения.
Перечисленная выше информация носит исключительно ознакомительный характер, и не может быть использована в качестве пособия по самолечению.
Статью подготовила врач Тютюнник Д.М.
Комментарии
RSS лента комментариев этой записи