Конъюнктивит
Красные слезящиеся глаза, затуманенное зрение… Нет, это не фильм ужасов, это всего лишь конъюнктивит – воспаление наружной оболочки, покрывающей внешнюю поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность век. Как правило, конъюнктивит достаточно быстро и легко лечится, однако, чтобы это было действительно так, нужно знать, что стало причиной воспаления.
Почему возникает конъюнктивит?
Конъюнктивит может быть вызван несколькими причинами:
1. вирусами;
2. бактериями;
3. грибками;
4. аллергической реакцией или аутоиммунным механизмом;
5. механическим (а также термическим и химическим) повреждением целостности конъюнктивы.
В любом случае конъюнктивит проявляется воспалением – защитной реакцией, которая возникает в ответ на попадание чужеродного вещества. Конъюнктива очень чувствительна к неблагоприятным факторам, что связано с необходимостью защиты глубоких структур глаза.
Как проявляется конъюнктивит?
Независимо от причины, вызвавшей воспаление, заболевание имеет схожие симптомы. Однако есть и некоторые особенности проявлений и течения конъюнктивита в зависимости от конкретного патогенного фактора.
1. Покраснение глаза.
2. Слезотечение: имеет защитную функцию, направленную на удаление агрессивного агента с поверхности глаза.
3. Отечность века.
4. Воспалительный секрет: может быть почти прозрачным, желтоватым и даже гнойным (при бактериальной инфекции).
5. Боль.
6. Зуд и жжение.
7. Ощущение инородного тела (песка) в глазу.
8. Светобоязнь с реакцией блефароспазма (непроизвольное смыкание век в ответ на воздействие света).
9. Иногда к местным проявлениям присоединяется головная боль, слабость, повышение температуры тела.
Бактериальные конъюнктивиты
Воспаление конъюнктивы бактериального происхождения возникает обычно контактным путем – инфекция заносится в глаз при несоблюдении гигиенических правил (с неочищенных рук, при использовании грязного полотенца или загрязненной воды для умывания). С самого начала заболевания появляется воспалительное отделяемое из глаз – оно непрозрачное, вязкое, имеет желтый или зеленоватый цвет. Больные отмечают, что по утрам веки склеены засохшим секретом. Обычно воспаление затрагивает только один глаз. Тщательное соблюдение личной гигиены (см. ниже «Правила поведения при конъюнктивите») поможет избежать распространения инфекции на конъюнктиву другого глаза.
Вирусные конъюнктивиты
Вирус обычно попадает в глаз контактным или воздушно-капельным путем. Вирусные конъюнктивиты – очень заразное заболевание. Самый частый и довольно агрессивный возбудитель – аденовирус. Нередко при этом заболевание сопровождается болью в горле, насморком, повышением температуры тела. Как правило, сначала поражается один глаз, затем воспаление перекидывается и на второй.
Воспалительное отделяемое при вирусном конъюнктивите – полупрозрачное или чуть желтоватое, обычно не очень обильное. Чуть позднее воспалительный секрет может приобретать гнойный характер – это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
Грибковые конъюнктивиты
Грибковому воспалению конъюнктивы подвержены лица с низкой иммунной защитой – младенцы, старые люди, больные иммунодефицитом.
Аллергические конъюнктивиты
В основе заболевания лежит аллергия – индивидуальная болезненная реакция на, казалось бы, безобидное вещество. Причинами такого конъюнктивита могут стать лекарственные средства, гельминты, определенный вид пищевых продуктов, препараты бытовой химии, пыльца, клещ, шерсть животных и проч.
Чаще всего аллергические конъюнктивиты сопровождаются сильной резью или зудом, выраженным слезотечением и сильным отеком век. Нередко можно обнаружить другие проявления аллергии – кожную сыпь, аллергический кашель с бронхоспазмом и др. Еще одна особенность аллергического конъюнктивита – обычно поражаются сразу оба глаза.
Травматические конъюнктивиты
В данном случае воспаление возникает в ответ на травму (в том числе микротравму при попадании соринки или большого количества пыли), агрессивное химическое соединение, дым, ультрафиолет, термический ожог. Характерна выраженная боль, которая усиливается при движении глазных яблок и век.
Осложнения конъюнктивита
При несвоевременном или неадекватном лечении, а также при особой агрессивности причинного фактора конъюнктивит может иметь осложнения, которые обычно затрагивают более глубокие структуры глаза и могут закончиться ослаблением и даже потерей зрения.
1. Блефарит (воспаление века) – частое осложнение, обычно не угрожает сохранности зрения.
2. Кератит (воспаление роговицы): может привести к изъязвлению роговицы.
3. Синдром сухого глаза.
4. Рубцовые изменения роговицы и век.
5. Энтропион – изменение конфигурации века.
6. Гипопион – скопление гнойного секрета в передней камере глаза.
Как лечить конъюнктивит?
Лечить конъюнктивит должен врач-офтальмолог. Только в случае слабовыраженных проявлений можно попробовать самостоятельное лечение. Для этих целей при подозрении на бактериальную инфекцию используют слабый настой чая (для промывания глаз), альбуцид, левомицетин в виде глазных капель, тобрекс. Однако если симптомы заболевания не улучшаются на вторые сутки, необходимо срочно обратиться к врачу.
В каких случаях нужно идти к врачу обязательно?
1. Если самостоятельное лечение не помогает: на вторые сутки симптомы имеют прежнюю интенсивность.
2. Если спустя 3-4 дня самостоятельного лечения проявления конъюнктивита хоть и уменьшились, но не ликвидировались полностью.
3. При конъюнктивите, возникшем после контакта с больным вирусным заболеванием.
4. При резкой боли или жжении, выраженном слезотечении, светобоязни, сильном покраснении глаз.
5. При сочетании конъюнктивита с сыпью, болями в суставах, кашлем, повышением температуры.
6. Если заболевание возникло после травмы, ожога, попадания химического агента.
7. Если конъюнктивит возник на фоне ношения контактных линз.
Для лечения конъюнктивита инфекционного происхождения используют промывания глаз и антибиотики в виде глазных капель или мазей. При подозрении на вирусное воспаление назначают противовирусные средства: обычно режим их применения очень интенсивен – до 8-10 раз в сутки без ночного перерыва. В ряде случаев может потребоваться прием таблеток противовирусного действия. Вирусный конъюнктивит, протекающий без осложнений, при правильном лечении полностью проходит только через 3-4 недели.
Аллергические конъюнктивиты лечат антигистаминными средствами (в том числе общего действия – в виде таблеток и инъекций), кортикостероидами, слёзозамещающими препаратами.
Правила поведения при конъюнктивите
1. Не трогайте и не трите глаза руками.
2. Чаще мойте руки с мылом.
3. Пользуйтесь только индивидуальным полотенцем для лица и рук.
4. Используйте одноразовые носовые платки.
5. Днем не накладывайте на глаз повязку – это может создать благоприятные условия для размножения микроорганизмов. При одностороннем конъюнктивите врач может посоветовать вам закрывать глаз повязкой – это необходимо для предотвращения попадания инфекции в здоровый глаз во время сна.
6. Перед закапыванием лекарственных препаратов промывайте глаза чистой водой, чаем, раствором фурацилина.
Профилактика конъюнктивита
Профилактика воспалительных заболеваний глаз сводится преимущественно к соблюдению правил личной гигиены.
1. Полотенце для лица должно быть строго индивидуальным.
2. Домашние полотенца общего пользования для рук следует менять ежедневно. При наличии в семье больного конъюнктивитом для него выделяется отдельное полотенце.
3. Руки необходимо мыть всякий раз после посещения улицы и общественных мест.
4. Старайтесь не тереть лицо и глаза руками.
5. При попадании соринки для ее извлечения используйте чистый одноразовый платок.
6. При работе, связанной с запыленностью и дымом, используйте защитные очки.
7. Летом носите солнцезащитные очки или шляпу с широкими полями.
8. Своевременно лечите и предупреждайте аллергические реакции.
Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна
