Слабительные препараты: особенности самостоятельного использования

Запоры – довольно мучительное состояние. Казалось бы, практически ничего не болит и можно полноценно работать и отдыхать, но это неотступное чувство давления в прямой кишке очень утомляет и мешает наслаждаться жизнью. Что делать? Самый простой способ решения проблемы – принять слабительное средство. Самый простой, но далеко не самый правильный. Слабительные препараты – отличный способ помочь своему кишечнику при эпизодических, ситуационных запорах, однако если запоры хронические и для их устранения послабляющие средства принимаются регулярно, то проблема с работой кишечника может стать еще серьезнее.

Как действуют слабительные средства?

Все слабительные препараты способствуют опорожнению кишечника, однако делают это по-разному. Соответственно механизму действия слабительные средства разделяют на несколько групп.

Слабительные препараты раздражающего действия

Сюда относятся практически все растительные слабительные – листья сены, кора крушины, корень ревеня, касторовое масло. Из синтетических препаратов раздражающим действием обладают гуталакс, бисакодил, регулакс и некоторые другие. Механизм их действия связан с химическим раздражением слизистой оболочки кишечника, что приводит к усилению его перистальтики. Эффект обычно наступает спустя 7-10 часов после приема препарата.

Такие слабительные средства применяют при единичных запорах, связанных со сменой режима дня и питания, сильным стрессом, операцией и некоторыми другими состояниями. Эти препараты не должны использоваться для коррекции стула при хронических запорах, а также у детей, беременных и кормящих женщин. Регулярный прием слабительных средств раздражающего действия за 2 недели способен привести к атоническому расстройству кишечника – синдрому «ленивой кишки», когда кишечник не может опорожниться без дополнительной стимуляции.

Слабительные средства осмотического действия

Действие осмотических слабительных основано на способности этих препаратов удерживать жидкость в просвете кишечника. Содержимое кишечника становится более мягким, а объем каловых масс увеличивается – толстый кишечник растягивается, раздражая механорецепторы и стимулируя дефекацию.

К препаратам осмотического действия относят полиэтиленгликоль и солевые слабительные – цитрат, карловарская соль, магния сульфат, гидроокись магния, фортранс. Устранение запоров при помощи этих средств проходит более физиологично и мягко, однако и здесь следует соблюдать осторожность. Применение солевых слабительных возможно только непродолжительными курсами (1-3 месяца), так как вместе с жидкостью в просвете кишки остаются и электролиты, выведение которых может нарушить электролитный обмен, а это чревато проблемами с обменом веществ и перебоями в сердечной деятельности.

Чаще всего осмотические слабительные используют для лечения отравлений и острых запоров. Курсовое лечение возможно по назначению врача. Беременным и кормящим женщинам солевые слабительные не противопоказаны, однако этой категории больных не следует принимать препараты данной группы без консультации врача.

Слабительные группы пребиотиков

Действие слабительных пребиотиков основано на двух эффектах: во-первых, они работают как осмотические слабительные, удерживая воду в кишечнике, а во-вторых, создают благоприятные условия для развития кисломолочной микрофлоры в толстой кишке. Благодаря первому механизму эффект наступает достаточно быстро, хоть и мягко; второй же механизм устраняет одну из причин запора – нарушение микрофлоры кишечника.

Слабительные пребиотики – это неусвояемые углеводы (лактулоза, инулин, фруктоолигосахариды). Быстрота наступления эффекта зависит от самого препарата и его дозы. Средняя доза лактулозы (например, дюфалака) вызывает дефекацию примерно через 1,5-2 часа. Слабительные пребиотики обычно хорошо переносятся, но возможно усиление метеоризма, который самопроизвольно проходит спустя 2-4 дня после начала лечения.

Слабительные средства объемного действия

Пшеничные отруби, агар-агар, семена льна и флеаворита, метилцеллюлоза, попадая в просвет кишечника впитывают в себя жидкость, набухают и тем самым увеличивают объем каловых масс и размягчают их. Эффект мягкий, развивается через 8-24 часа после приема. Препараты этой группы не всасываются в кровь, поэтому не имеют системного действия, однако их нельзя использовать при беременности из-за возможного повышения мышечной активности матки.

Эффективность препаратов этой группы относительно невысока – они используются при слабовыраженных запорах. Для безопасного использования объемных слабительных (так же, как и осмотических) необходимо поступление достаточного количества воды и сохранная активность гладкой мускулатуры кишечника – при атонии объемные слабительные противопоказаны. Из побочных эффектов самые частые – это метеоризм, урчание и боль в животе

Масляные слабительные (детергенты)

Слабительный эффект масел связан с размягчением каловых масс и облегчением их скольжения по внутренней поверхности кишки. При приеме внутрь слабительные масла действуют в просвете тонкой кишки, дефекация наступает через 3-5 часов после приема. Жидкий парафин, вазелиновое, фенхельное масло – типичные представители слабительных масел – в настоящее время применяются редко.

Регулярное использование масляных слабительных приводит к поражению печени и слизистой оболочки кишечника, гиповитаминозу, раздражению кожи в области заднего прохода.

В чем опасность регулярного приема слабительных препаратов?

1. Риск развития синдрома «ленивого кишечника».

2. Нарушение водно-солевого обмена.

3. Гиповитаминоз.

4. Повреждение слизистой оболочки кишечника и раздражение кожи в области ануса.

5. Появление или усиление болей в животе.

Следует помнить, что даже однократный прием слабительных средств для некоторых людей может быть опасен. Например, столь популярный в прошедшие десятилетия препарат Сенаде (из листьев сены) стимулирует сокращения гладких мышц не только в кишечнике, но и в матке, поэтому при беременности этот препарат противопоказан – это чревато выкидышем. Поэтому прежде чем пить слабительное средство даже при единичном запоре очень внимательно прочтите инструкцию, а если и после этого остались сомнения, не поленитесь сходить к врачу.

Как принимать слабительные препараты

1. Начинайте прием слабительных препаратов только тогда, когда не можете справиться с проблемой путем коррекции рациона питания и повышения двигательной активности.

2. Не прекращайте усилий по естественной стимуляции активности кишечника даже после начала приема слабительных препаратов.

3. Без консультации врача допустимо только эпизодическое использование слабительных средств.

4. Отдавайте предпочтение наиболее безопасным слабительным из группы пребиотиков.

5. Помните, что растительные слабительные средства обладают выраженным эффектом, но при этом имеют самый большой список противопоказаний и побочных эффектов. В данном случае понятие «растительный» - не равно понятию «безопасный»!

6. Перед приемом слабительного препарата внимательно ознакомьтесь с инструкцией.

Как правильно пользоваться свечами от запоров

Иногда опорожнить кишечник можно при помощи ректальной свечи – это достаточно просто, эффективно и относительно безопасно. В аптеке вам могут предложить свечи с глицерином, бисакодил в виде свечей и ферролакс – их эффективность примерно одинакова.

Свечу от запора рекомендуют использовать утром после завтрака. Попадая в прямую кишку свеча воздействует на механорецепторы, что приводит к сокращению гладкой мускулатуры кишечника. Кроме того, действующие вещества размягчают каловые массы и способствуют выработке кишечной слизи, облегчающей продвижение стула.

Свечи от запора используют для устранения эпизодических запоров – это не препарат длительного действия. В противном случае подобное лечение может закончиться воспалением кожи вокруг ануса, усилением запоров, привыканием к раздражению прямой кишки с невозможностью самостоятельно испражниться. Не используют слабительные свечи при обострении геморроя, остром проктите, трещине ануса, атонии кишечника, а также запорах, вызванных механическим препятствием (спайками, опухолями и др.).

Пищевые продукты со слабительным эффектом

Прежде чем браться за слабительные препараты, как правило, стоит попробовать включить в свой ежедневный рацион продукты, способствующие опорожнению кишечника.

Свекла.

Чернослив.

Морская капуста (без маринада).

Морковь в сыром и вареном виде, морковный сок.

Кисломолочные продукты.

Черная смородина, калина.

Овсянка длительной варки, греча.

Любые сырые овощи и зелень.

Отруби и цельнозерновой хлеб.

Однако и здесь требуются умеренность и благоразумие: например, при хроническом гастрите или язвенной болезни желудка такая диета может вызвать обострение. Поэтому если вы страдаете каким-то серьезным заболеванием, по поводу запоров в любом случае стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

Добавить комментарий