Снижение слуха

Снижение слуха (тугоухость) — одна из частых причин обращения к ЛОР-врачу. Однако по мнению специалистов, к отоларингологу обращается не более 20% лиц пожилого возраста, имеющих проблемы со слухом. Тем не менее помощь врача может существенно улучшить качество жизни пациентов: кроме затруднения коммуникации с людьми выраженная тугоухость ведет к серьезному ухудшению адаптации в обществе и снижению интеллекта, обусловленному изменением нагрузки на определенные доли головного мозга.

Выраженность тугоухости

Степень тугоухости определяется по воспринимаемой громкости звука, выраженной в децибелах. Для упрощения определения выраженности патологии пользуются более доступным методом — измерением расстояния, с которого пациент слышит обращенную к нему речь.

1. Легкая тугоухость: человек различает обычную речь с расстояния более 3, но менее 6 метров.

2. Средняя тугоухость: пациент способен понять обычную речь около самого уха или с расстояния менее 3 метров.

3. Тяжелая тугоухость: воспринимается только громкая речь около самого уха.

4. Глубокая тугоухость: для восприятия доступен только крик у уха.

5. Полная глухота.

Виды тугоухости

Существует множество причин снижения слуха, однако все они подразделяются на две большие группы:

1. Затруднение проведения звуковых волн.

2. Нарушения в звуковоспринимающем аппарате — внутреннем ухе, слуховом нерве, слуховых центрах мозга.

Снижение слуха, обусловленное факторами первой группы, называют кондуктивной тугоухостью; если же расстройство является следствием причин из второй группы — нейросенсорной.

Кондуктивная тугоухость

Когда снижение слуха возникает внезапно или за короткий промежуток времени, скорее всего, причина кроется в каком-то препятствии, перекрывающем слуховой проход.

• Серные пробки — скопление естественного секрета особых желез слухового прохода. Ушная сера может накапливаться ввиду неудовлетворительной гигиены, повышенной секреторной активности желез, частых воспалительных заболеваний уха, хронического травмирования слухового прохода (при чистке ушей спичками, полочками и прочими твердыми предметами), особенностей строения слухового прохода (очень узкий проход у некоторых детей).

• Инородное тело: чаще является причиной снижения слуха у детей — больших любителей примерить горошинки и мелкие детали конструктора к разным отверстиям своего тела. У взрослых могут обнаруживаться насекомые, кусочки обломанной спички или ватной палочки.

• Отит — воспаление уха, первым признаком которого является боль, обычно стреляющего характера. При катаральном процессе затруднение прохождения звука возникает за счет отека, при гнойном — за счет скопления выпота. Гнойный отит может стать причиной повреждения барабанной перепонки с формированием стойкой тугоухости.

• Травма уха: возникает в силу механических причин или является следствием баротравмы (выстрел около уха, резкий удар ладонью по ушной раковине, срабатывание подушек безопасности в автомобиле, несоблюдение правил подводного погружения).

• Фурункул слухового прохода: сопровождается сильной болью и требует срочного лечения.

• Опухоль слухового прохода.

• Врожденная атрезия (отсутствие) слухового прохода.

Нейросенсорная тугоухость

Этот вид нарушения слуха обычно представляет большую опасность в плане возможности восстановления слуховой функции. Причинами нейросенсорной тугоухости могут являться следующие неблагоприятные факторы и патологические состояния:

• Возрастные изменения: проявляются в виде дегенеративных изменений слухового аппарата.

• Длительное хроническое воздействие очень громких звуков: может являться профессиональным фактором или быть следствием патологической привычки (прослушивание музыки в наушниках на максимальной громкости). Такая тугоухость развивается на фоне хронического неврита слухового нерва с разрушением его миелиновой оболочки.

• Травмы внутреннего уха, слухового нерва, слуховых центров мозга.

• Инфекционное поражение слухового нерва, височной кости, мозговых оболочек.

• Некоторые аутоиммунные заболевания: например, болезнь Вегенера, сопровождающаяся отосклерозом.

• Хронический отит: приводит к повреждению слухового аппарата. Может являться осложнением длительного тяжелого аллергического ринита.

• Опухоли: могут сдавливать слуховой нерв и структуры внутреннего уха, нарушая их функцию.

• Прием некоторых лекарственных препаратов: опасными могут быть антибиотики из группы аминогликозидов (обычно при передозировке или нарушении режима приема), мочегонные препараты, противовоспалительные средства.

• Заболевания, нарушающие кровообращение органа слуха: атеросклероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника могут являться причиной ухудшения кровоснабжения слухового нерва. Такое снижение слуха является обратимым при условии своевременного лечения и нормализации кровообращения.

• Малоизученные заболевания, например болезнь Меньера.

Врожденная тугоухость

В ряде случаев снижение слуха является врожденным состоянием, при этом признаки тугоухости обнаруживаются в первые месяцы жизни ребенка. Причинами врожденной тугоухости могут быть следующие неблагоприятные факторы и патологические состояния:

• Краснуха у матери во время беременности: чревата глухотой, нарушением зрения и тяжелым пороком сердца.

• Врожденный сифилис: в настоящее время встречается достаточно редко.

• Недоношенность со сроком 31 неделя и меньше: в этом случае тугоухость обусловлена недоразвитием слухового аппарата.

• Заражение хламидиозом во время родов: может привести к тяжелому воспалению глаз и органа слуха с риском стойкого ухудшения функции.

• Синдром Дауна: является геномным заболеванием. Может сопровождаться снижением слуха разной степени выраженности.

• Токсическое действие на плод: алкоголь, прием наркотических средств, использование ототоксичных антибиотиков.

• Некоторые пороки развития.

Лечение тугоухости

Лечение нарушения слуха начинается с диагностики. Важно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту, так как от раннего начала лечения порой зависит сама возможность восстановления слуха.

Серные пробки удаляются промыванием большим количеством воды. Процедура эта безболезненна, однако не всегда дает результат с первого раза: застарелые скопления серы могут плохо поддаваться промыванию. В этом случае обычно рекомендуется повторная процедура с предварительным размягчением пробки: для этого необходимо несколько дней закапывать в наружный слуховой проход растительное масло или перекись водорода. В ряде случаев такая подготовка заканчивается самопроизвольным выходом ушной серы и устранением нарушения слуха.

Снижение слуха вследствие отита устраняется лечением основного заболевания. В этих случаях обычно назначают отипакс или альбуцид. На стадии гнойного отита могут потребоваться антибиотики. Отказ от антибиотикотерапии при гнойном отите нередко приводит к перфорации барабанной перепонки со стойкой тугоухостью.

Фурункул наружного слухового прохода подлежит хирургическому лечению — вскрытию гнойника. Для ускорения заживления и предупреждения развития осложнений, как правило, назначают антибиотики.

Перфорация барабанной перепонки, значительно ухудшающая слух, устраняется оперативным способом: пластикой перепонки. Инородное тело следует удалять как можно раньше, чтобы предупредить воспалительные осложнения. Для удаления инородного тела необходимо обратиться к специалисту: попытки самостоятельного извлечения предмета нередко заканчиваются проталкиванием его еще глубже в проход, а это опасно повреждением барабанной перепонки.

Нейросенсорная тугоухость, возникшая в результате острого воспаления слухового нерва (как осложнение ОРЗ), подлежит немедленному лечению: адекватная терапия, как правило, полностью восстанавливает слух. Назначают антибиотики, гормональные препараты, противовоспалительные средства.

Во всех остальных случаях нейросенсорной тугоухости показано слухопротезирование. Современные слуховые аппараты позволяют существенно улучшить слух, однако для достойного эффекта требуется индивидуальный подбор устройства и время на адаптацию. Детям рекомендуют внутриушные аппараты: они миниатюрны, хорошо стимулируют слуховой нерв и практически не ощущаются в быту.

В качестве дополнительных методов лечения могут использоваться физиотерапия, аудиостимуляция, иглоукалывание, специальный массаж ушных раковин.

Следует помнить, что тугоухость серьезно усложняет социализацию и может привести к задержке психического развития у детей или снижению интеллекта у взрослых. Поэтому снижение слуха — серьезный повод для обращения к специалисту.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

Добавить комментарий