Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз – одно из самых распространенных женских заболеваний. По сути, это нарушение микрофлоры влагалища, дисбактериоз. Распространенность заболевания связана с современным образом жизни – неправильным питанием, снижением иммунитета, особенностями половой жизни. По разным данным бактериальным вагинозом страдают 15-80% женщин во всем мире.
Термин «вагиноз» подчеркивает, что это не воспалительное заболевание. В отличие от вагинита (окончание «-ит» обозначает воспаление) признаки воспаления при вагинозе отсутствуют. Слово «бактериальный» в диагнозе говорит о нарушении пропорций нормальных микроорганизмов во влагалище: за счет подавления роста одних бактерий другие получают условия для чрезмерного размножения. Таким образом, бактериальный вагиноз – это не инфекционное заболевание в классическом понимании, им нельзя заразиться при половом контакте, и оно не передается половым путем. Тем не менее установлена отчетливая связь между половой активностью женщины и частотой заболеваемости. Чаще всего бактериальный вагиноз обнаруживается у женщин, рано начавших половую жизнь и имеющих большое число половых партнеров.
Главный признак бактериального вагиноза – обильные выделения из наружных половых органов. Зачастую выделения имеют неприятный резкий запах. В литературе можно встретить и другие названия бактериального вагиноза – вагинальный бактериоз, аминокольпит, гарднереллез, неспецифический вагиноз и др.
Причина бактериального вагиноза
В норме молочно-кислые бактерии составляют около 95% всех микроорганизмов во влагалище. Самые распространенные молочно-кислые бактерии – лактобациллы – выполняют защитную функцию. За счет их жизнедеятельности поддерживается отчетливо кислая среда, которая препятствует росту болезнетворных микроорганизмов и бактерий, называемых условно-патогенными – гарднерелл, стрептококков и др.
Микрофлора влагалища очень чувствительна к различным изменениям внешних и внутренних условий. При воздействии неблагоприятных факторов число лактобактерий постепенно уменьшается и становится критически низким, тогда кислотность влагалищной среды снижается и другие микроорганизмы начинают интенсивно размножаться. При бактериальном вагинозе преобладают гарднереллы, фузобактерии, некоторые виды стрептококков, мобилункусы, к тому же общее количество бактерий в мазке существенно увеличивается.
Факторы риска развития бактериального вагиноза
1. Частые вагиниты и кольпиты.
2. Длительное лечение антибактериальными лекарственными средствами, в том числе антибиотиками.
3. Расстройства менструального цикла.
4. Эрозия шейки матки и другие заболевания женских половых органов.
5. Патология строения слизистой оболочки влагалища.
6. Неадекватная гигиена половых органов – как недостаточная, так и чрезмерная (особенно частые спринцевания).
7. Длительное использование контрацептивных внутриматочных спиралей.
8. Гормональная контрацепция или прием гормональных средств с лечебной целью.
9. Использование спермицидов.
10. Перенесенные тяжелые оперативные вмешательства.
11. Дисбактериоз кишечника.
12. Подростковый и пременопаузальный период, а также беременность.
13. Частая смена половых партнеров даже при условии использования презервативов.
Как проявляется бактериальный вагиноз
Главный признак бактериального вагиноза – обильные жидкие выделения из влагалища. Как правило, они имеют резкий запах, напоминающий запах испорченной рыбы. Цвет выделений зависит от преобладания того или иного микроорганизма. Они могут быть бесцветными, белыми, грязно-серыми, коричневатыми, желто-зелеными. Зуд и жжение – не обязательный, но возможный признак бактериального вагиноза.
Относительно редко женщину может беспокоить болезненность мочеиспускания, боли в области наружных половых органов, в том числе при половом акте. В ряде случаев бактериальный вагиноз может не давать никаких неприятных симптомов. Диагноз ставится после исследования влагалищного мазка.
Лечение бактериального вагиноза
В лечении бактериального вагиноза необходимо:
1.снизить количество условно-патогенных бактерий;
2.восстановить нормальную микрофлору влагалища.
На первом этапе лечения назначают антибактериальные средства:
гексикон в свечах;
клиндамицин – свечи или крем;
метронидазол;
тинидазол;
орнидазол и другие препараты по назначению врача.
Некоторые из этих препаратов требуют соблюдения особого режима, ограничения приема алкоголя, использования особых средств контрацепции, поэтому внимательно слушайте лечащего врача и не игнорируйте его рекомендации.
В качестве дополнительных средств могут использоваться гормональные средства (эстрогены), иммунокорректоры, молочная кислота, антигистаминные препараты.
На втором этапе лечения для восстановления физиологичной микрофлоры влагалища обычно назначают бактерийные лекарственные средства – ацилакт, ацидофильные лактобактерии, бифидум, бифидин и другие. В зависимости от формы выпуска бактерийные биопрепараты используют местно или принимают внутрь – оптимальный вариант подбирает врач. Как правило, лечение этими препаратами начинают спустя 2-3 дня после окончания курса антибактериальных средств.
Для предотвращения рецидивов бактериального вагиноза необходимо вести здоровый образ жизни и придерживаться несложных правил профилактики.
Профилактика бактериального вагиноза
Чтобы избежать заболевания необходимо следить за своим здоровьем и придерживаться элементарных гигиенических правил. Необходимо регулярно посещать гинеколога. При выявлении гормональных нарушений или других заболеваний половой системы следует выполнять рекомендации врача по обследованию и лечению.
Для исключения факторов риска необходимо отказаться от частой смены половых партнеров, следить за состоянием кишечника, совместно с врачом подбирать оптимальные контрацептивные средства, избегать самоназначения антибиотиков и гормональных препаратов.
Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна
