Короткая уздечка языка: нужно ли подрезать?

Уздечка языка представляет собой соединительнотканный тяж, покрытый слизистой оболочкой. Толщина и длина уздечки индивидуальна, однако в норме ее строение не должно препятствовать сосанию, глотанию и артикуляции. Иногда уздечка языка аномально короткая или расположена близко к краю языка: в этом случае во избежание развития осложнений, как правило, требуется ее подрезание.

Почему формируется короткая уздечка языка?

• Наследственная отягощенность: установлено, что если у одного из родителей уздечка короткая, риск аномалии повышается.

• Дефект внутриутробного развития, который может быть обусловлен неблагоприятным воздействием на беременную женщину внешних факторов: инфекционных агентов, химических веществ (в том числе лекарственных препаратов), профвредностей, стрессов.

• Частота формирования короткой уздечки выше у мальчиков, особенно рожденных женщинами старше 35 лет.

Как выявить короткую уздечку?

В ряде случаев укорочение уздечки настолько выражено, что аномалия выявляется сразу после рождения: малыш с трудом сосет грудь, плохо набирает вес, может совсем отказываться от груди. Такие дети много плачут, а в результате перенапряжения мышц лица может наблюдаться тремор (мелкое дрожание) нижней челюсти. Подобная клиническая картина требует консультации детского стоматолога и срочного подрезания уздечки. Такая операция у новорожденных проводится без анестезии прямо в роддоме или в условиях детской поликлиники: в этом возрасте уздечка содержит очень мало кровеносных сосудов и нервов, поэтому специальных кровоостанавливающих и обезболивающих пособий не требуется.

Если выраженность аномалии менее значительна, проблемы начинаются позже: обычно с 4–5 лет. Заподозрить короткую уздечку можно по следующим признакам:

• ребенок не может высунуть язык изо рта или ограничивается только малой его частью;

• при попытке высунуть язык его кончик дугой загибается книзу;

• при попытке поднять кончик языка кверху, язык становится толстым, раздвоенным;

• ребенок не может выполнить простые упражнения: поцокать языком, облизать тарелку, прикоснуться кончиком языка к верхнему небу;

• сложности артикуляции: дефекты произношения звуков, при этом проблема не устраняется даже при регулярных занятиях с хорошим логопедом;

• обильное слюноотделение при разговоре;

• ночной храп и ночное апноэ;

• заглатывание воздуха во время еды с последующим его отрыгиванием;

• эпизоды микротравм уздечки с небольшим кровотечением.

Нарушение звукопроизношения — наиболее яркая проблема детей с короткой уздечкой. Обычно ребенку трудно даются шипящие звуки и звуки «р», «д», «т», «л»; речь становится невнятной. В дальнейшем, при отсутствии грамотной медицинской помощи, формируется аномалия прикуса и неправильное формирование костей челюсти.

Гимнастика как альтернатива подрезанию уздечки языка

При умеренной выраженности укорочения уздечки врач (или логопед) может порекомендовать специальную гимнастику, способствующую растяжению соединительной ткани уздечки. Упражнения очень похожи на стандартную артикуляционную гимнастику, которую используют в своей практике логопеды в начале занятий с детьми, имеющими проблемы с произношением звуков.

1. «Красим потолок»: погладить языком верхнее небо.
2. «Лошадка»: поцокать языком, максимально широко открывая при этом рот.
3. «Взаперти»: поочередно упираться кончиком языка в щеки, верхний и нижний ряд зубов.
4. «Кошечка»: облизать тарелку.
5. «Вкусное варенье»: облизывать губы.
6. «Длинный язык»: пытаться достать языком носа и подбородка.

Упражнения выполняются плавно, по несколько минут 3–4 раза в день. Для усиления эффекта растяжения логопед может проводить массаж уздечки, а для постановки звуков использовать специальные приспособления.

Когда необходимо подрезание уздечки языка?

Подрезание (пластику) уздечки проводят при следующих симптомах, обусловленных укорочением уздечки:

• ухудшение качества сосания у новорожденных;

• нарушение звукопроизношения;

• формирование аномального прикуса;

• нарушение дыхания, в том числе ночное апноэ;

• ограничение подвижности языка, аномалии развития лицевого скелета;

• расстройства пищеварения, связанные с заглатыванием большого объема воздуха и нарушением переваривания пищи;

• проблемы при протезировании во взрослом возрасте.

После младенческого возраста оптимальным временем подрезания уздечки считается дошкольный возраст, когда начинается смена зубов и формирование сменного, а затем и постоянного прикуса. Следует учитывать, что при проведении такой операции детям 5–7 лет уже требуется анестезия (обычно местная).

Хирургическое лечение короткой уздечки языка

В зависимости от особенностей строения языка и выраженности укорочения уздечки выбирают оптимальную методику хирургического лечения.

• Френулотомия — самая частая операция при укорочении уздечки. Хирург рассекает связку ножницами, шов не накладывают.

• Лазерная коррекция уздечки — бескровный вариант френулотомии. Рассечение проводят сфокусированным световым лучом.

• Френэктомия: заключается в иссечении части уздечки с последующим наложением швов.

• Френулопластика — более сложная операция, во время которой связку подрезают, удлиняют и перемещают место ее прикрепления. По окончании операции накладывают швы.

• Z-образная пластика уздечки: проводится зигзагообразным рассечением утолщенной связки.

• Иссечение рубцовой ткани: показано при патологическом разрастании рубца на месте проведенного ранее подрезания уздечки.

После операции боли обычно не беспокоят, однако рекомендуется щадящий режим питания, исключающий горячие и твердые продукты. Для ускорения заживления раны специалисты назначают полоскания антисептическими растворами.

По окончании заживления приступают к занятиям с логопедом. Сама по себе операция не устранит дефекты произношения звуков, однако в большинстве случаев грамотный специалист достаточно быстро справляется с проблемами звукопроизношения у детей после подрезания уздечки языка.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

Добавить комментарий