Лечение депрессии
Депрессия – серьезная проблема многих современных людей, и она требует к себе пристального внимания и адекватного лечения. Попытки решить проблему самовыдуманными способами могут привести к тяжелым последствиям, которые можно избежать, если вовремя начать лечение. Жизнь человека, страдающего депрессией, превращается в муку – ему недоступны простые радости жизни, окружающая обстановка давит, а ощущение одиночества вводит в сильнейшую тоску. К счастью, в большинстве случаев депрессия неплохо поддается лечению, причем далеко не всегда это лечение подразумевает необходимость госпитализации в психиатрический стационар.
Лечение депрессии требует комплексного подхода. Недостаточно просто начать пить таблетки – нужно постараться воздействовать на психику человека сразу несколькими доступными способами. Все многообразие методов лечения депрессии укладывается в три большие группы:
1.фармакотерапию;
2.психотерапию;
3.социальную терапию.
Немаловажное значение приобретают и дополнительные методы лечения депрессии – физические упражнения, физиотерапия и т. п.
Фармакотерапия
Лекарственные средства, благотворно влияющие на психику человека, страдающего депрессией, - необязательный, но крайне желательный компонент комплексного лечения. Не стоит думать, что длительный прием антидепрессантов может привести к тяжелому привыканию и повредит психике. Современные антидепрессанты – флуоксетин, коаксил, золофт, феварин, аурорикс, леривон, иксел – это высокоэффективные препараты с минимальным риском осложнений. Самый распространенный побочный эффект при приеме антидепрессантов – сонливость. Однако в амбулаторной практике (при лечении без госпитализации), как правило, используются препараты, у которых данный побочный эффект не проявляется или сведен к минимуму.
При депрессии, сопровождающейся снижением активности и вялостью, назначают антидепрессанты стимулирующего действия. Кроме собственно антидепрессивного эффекта эти препараты обладают способностью повышать интенсивность психической и физической деятельности. При состоянии, характеризующемся тревогой и беспокойством, отдают предпочтение антидепрессантам седативного (успокаивающего) действия.
При депрессии слабой выраженности возможно использование растительных средств. Один из таких препаратов – гиперицин – изготавливается из зверобоя и назначается для амбулаторного лечения депрессий.
Практически все антидепрессанты выраженный эффект развивают лишь спустя 2-3 недели после начала приема, поэтому на первом этапе лечения специалисты зачастую дополнительно назначают седативные средства, помогающие снизить интенсивность тревоги, страха и беспокойства. Антидепрессанты следует принимать не менее 3 месяцев, в идеале – 5-6 месяцев. Такой продолжительный курс лечения поможет избежать возобновления депрессивной симптоматики. В любом случае прием антидепрессантов должен контролироваться врачом, который подберет препарат, установит оптимальный режим и продолжительность лечения и, что немаловажно, правильно и своевременно отменит препарат, чтобы предупредить синдром отмены.
Если антидепрессанты назначены врачом-специалистом, то не стоит уклоняться от их приема. Следует помнить, что побочные эффекты от приема современных антидепрессивных средств минимальны, а последствия депрессии для психики, соматического здоровья, социального и материального положения весьма существенны и без лечения могут приобрести катастрофические масштабы.
Психотерапия
Психотерапия может использоваться либо изолированно, либо в сочетании с фармпрепаратами. Перед началом психотерапевтического курса врач должен выявить особенности пациента и актуальные личностные проблемы, ведущие к психологической дисгармонии. Исходя из полученных данных, психотерапевт выбирает определенный вид психотерапии или сочетание нескольких из них (когнитивную, поведенческую, гипнотическую, психодинамическую и др.). Лечение может проходить в группах или индивидуально.
Психотерапевтическое лечение имеет значение не только для снятия текущего депрессивного эпизода, но и для профилактики рецидивов. Выявляя слабые места психики пациента и корректируя их, грамотная психотерапия повышает устойчивость человека к стрессам, обучает его гармоничному социальному поведению, формирует позитивный настрой.
Психотерапия – не менее значимый, чем фармакотерапия, способ лечения депрессии. Однако путь к психотерапевту зачастую становится для больного тяжелым и длительным. Это объясняется неправильной установкой, касающейся трудных ситуаций, с которыми человек якобы должен уметь справляться самостоятельно. Обращение за помощью нередко воспринимается как свидетельство слабости, однако это вовсе не так. Понимание необходимости такой помощи и обращение к квалифицированному специалисту – это признак зрелости личности и трезвого взгляда на свою жизнь.
Другие методы лечения
В качестве дополнения к основному лечению нередко назначают физические упражнения. Существуют комплексы упражнений, разработанные специально для пациентов с депрессией, однако практически любая физическая активность может оказаться лечебной. Во время упражнений усиливается кровообращение, улучшается обмен веществ, возрастает физическая сила и выносливость, что улучшает общее самочувствие, укрепляет уверенность в своих силах, отвлекает от депрессивных переживаний.
Акупунктура, арт-терапия, музыкотерапия, медитативные техники, физиотерапия могут стать полезным дополнением к психотерапии и лечению фармакологическими препаратами, однако изолированно обычно не используются ввиду незначительной эффективности.
Светотерапия используется не только при лечении сезонной депрессии. Установлено, что интенсивное воздействие света благотворно влияет практически при любой депрессии, однако в случае не сезонной депрессии светотерапия – это лишь дополнительный способ лечения. Кроме естественного солнечного света для проведения светотерапии используют специальные световые камеры.
Электросудорожная терапия – вариант лечения тяжелой депрессии, в течение длительного времени не поддающейся терапии. Этот метод подразумевает вызывание мышечных судорог путем пропускания электрического тока через головной мозг. Процедура проводится только в специализированном учреждении под наблюдением опытных анестезиологов-реаниматологов с применением анестезии и препаратов, расслабляющих мышцы тела. Эффективность электросудорожной терапии при депрессиях высока, а риск осложнений относительно небольшой, однако к этому методу лечения прибегают обычно после многолетних безуспешных попыток психотерапии и фармакотерапии.
Депривация сна – еще один способ лечения депрессии, сочетающейся с апатией. Для улучшения настроения и повышения бодрости больному не дают заснуть целую ночь и все следующие сутки. Другой, более мягкий вариант – частичная депривация, когда больной спит 3-4 часа до 01:00 ночи, после чего его будят для бодрствования в течение оставшейся ночи и последующего дня. После депривации сна более половины пациентов отмечают значительное улучшение самочувствия, однако эффект обычно непродолжительный, поэтому данная методика используется преимущественно в качестве дополнения к основному лечению.
Советы родным пациента с депрессией
Домашняя атмосфера всегда очень значима для человека, а в состоянии депрессии отношения с близкими людьми становятся крайне важны. Неправильное поведение близких может перечеркнуть все усилия врача и самого больного.
1.Помните: депрессия – самая настоящая болезнь; это некаприз и не дурное воспитание. Чтобы помочь больному, от вас потребуется сочувствие без «погружения» в его болезнь. Сохраняйте некоторую эмоциональную дистанцию – не разделяйте пессимизма больного, не оправдывайте его отчаяние, напоминайте ему о болезненности его состояния и вселяйте надежду на скорое излечение.
2.Воздерживайтесь от постоянных критических замечаний в адрес больного. Не поддерживайте в нем чувство вины, которое и так очень болезненно и неадекватно.
3.Не стройте жизнь своей семьи вокруг болезни вашего близкого. Не концентрируйтесь на его болезни, живите активной жизнью, стараясь вовлечь больного в совместную деятельность, приносящую чувство радости и удовлетворения.
Самопомощь при депрессии
В некоторых случаях, когда депрессия еще не захватила целиком всю жизнь человека, с болезнью можно справиться самостоятельно. Главное – не упустить момент. Многие методы самопомощи также могут стать эффективным дополнением к лечению, назначенному врачом психиатром или психотерапевтом.
1.Для начала определитесь с проблемой. Здесь важно не только осознать ее существование, но и избавиться от домыслов и лжедиагнозов. Зачастую пациент, начитавшись противоречивой информации в интернете, приходит в ужас от сложившейся в его голове картины. Сформировавшаяся в результате этого безнадежность может ухудшить психическое состояние и стать препятствием к своевременному обращению за помощью. Поручите постановку диагноза специалисту, задайте ему все интересующие вас вопросы, поинтересуйтесь прогнозом.
2.Физическая нагрузка – отличный способ отвлечься от переживаний и повысить бодрость. Начинайте понемногу – с 5-10 минут. Увеличивайте продолжительность и интенсивность нагрузки постепенно. Вы можете просто ходить, бегать, кататься на велосипеде, посещать фитнес-центр, тренажерный зал, заниматься йогой. «Через не хочу» заставьте себя хотя бы выйти из дома – это будет уже неплохо.
3.Достаточный сон – важный компонент лечения депрессии. Обязательно высыпайтесь, спите не менее 7-9 часов в зависимости от индивидуальной потребности, однако избегайте пересыпания.
4.Питайтесь правильно! Избегайте употребления жирной и пряной пищи. Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Пейте больше воды.
5.Избегайте сильной усталости – для этого планируйте периодический отдых в течение рабочего дня. Убедите себя, что отдых нужен вам для поддержания работоспособности и здоровья. Считайте отдых необходимым элементом рабочего дня. Не перегружайте свой день делами, но и не позволяйте себе круглосуточно бездельничать.
6.Учитесь противостоять стрессу:занимайтесь релаксацией, медитацией, самовнушением.
7.Воздержитесь от алкоголя и избытка кофеина. Помните, что временное облегчение самочувствия, на которое вы можете рассчитывать, выпив очередную чашечку крепкого кофе или рюмку водки, быстро пройдет, а вот отдаленные последствия такого злоупотребления могут оказаться очень серьезными. Если вы уже чувствуете, что зависимы от алкоголя или наркотиков, срочно идите к специалисту для лечения.
8.Учитесь позитивному мышлению. Начните с небольших упражнений: любую негативную фразу или мысль постарайтесь обратить в положительно окрашенную. Как только вы подумаете, что нет надежды на выздоровление, тут же поправьте себя: «Я справлюсь! Я работаю над собой, мне уже скоро станет лучше». Даже если вы первоначально не верите в успешность таких упражнений, продолжайте заниматься – позитивное мышление постепенно станет привычным.
9.Не забывайте развлекаться и получать доступные вам удовольствия. Вспомните о забытом хобби, сходите в кино и театр, посещайте выставки, отправляйтесь на море или экскурсию, почитайте легкую веселую книгу, примите ванну, сходите на массаж. Помните о лечебном эффекте смеха.
10.Не избегайте общения с родными и друзьями. Идите с ними на контакт, сделайте что-нибудь вместе с ними.
11.Если чувствуете, что состояние не улучшается и день ото дня становится только хуже, срочно идите к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее и легче восстановите все психическое здоровье.
Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна
