Лечение кашля
Лечение кашля всегда должно начинаться с постановки диагноза, иначе все усилия по восстановлению здоровья могут оказаться бесполезными, а то и вредными. Поэтому самостоятельное лечение возможно лишь в том случае, если причина кашля очевидна, общее состояние не тяжелое, а больной – взрослый человек. Но и в этом случае консультация терапевта не будет лишней. Будем помнить об этом и воспринимать информацию, представленную в этой статье, исключительно как ознакомительную.
В этой статье не имеет смысла останавливаться на лечении специфического кашля, являющегося симптомом таких заболеваний, как бронхиальная астма, туберкулез, гельминтоз, аллергия, бронхоэктатическая болезнь, сердечная недостаточность, так как это узкоспециальная тематика, находящаяся в ведении квалифицированного врача. Рассмотрим основные подходы к лечению кашля как проявления острого респираторного заболевания вирусного и бактериального происхождения.
Как лечить сухой кашель
Сухой кашель характеризуется отсутствием мокроты и вызван чрезмерным раздражением рецепторов слизистой оболочки бронхов. Если воспаление затронуло голосовые связки, кашель становится «лающим» и может сопровождаться потерей или осиплостью голоса. Надсадный кашель без мокроты приносит массу неприятных ощущений, к тому же он может стать причиной дополнительного повреждения эпителия бронхов, поэтому при сухом кашле нередко назначают противокашлевые лекарственные средства. Эти препараты подавляют кашлевой рефлекс, который в данном случае не приносит никакой пользы. Противокашлевые средства действуют на уровне рецепторов, отвечающих за чувствительность внутренней оболочки дыхательных путей, а также способны угнетать кашлевой центр продолговатого мозга.
К препаратам противокашлевого действия относят кодеин, пакселадин, тусупрекс, дектрометорфан, окселадин, пентоксиверин, либексин. В аптеках вам могут предложить комбинированные препараты, содержащие эти активные вещества. Но помните, что как только кашель становится влажным, следует немедленно прекратить прием противокашлевых препаратов. При острых респираторных заболеваниях сухой кашель обычно длится всего несколько часов, после чего появляется мокрота, поэтому при обычном ОРЗ лучше и вовсе воздержаться от приема противокашлевых средств.
Противокашлевым действием обладают также антигистаминные препараты – димедрол, супрастин, тавегил, дипразин. Эти средства уменьшают отек, расширяют просвет бронхов и несколько снижают возбудимость кашлевого центра. Кстати, препараты этой группы с успехом используются и при лечении влажного кашля с мокротой. Антигистаминные препараты вызывают сонливость, поэтому обычно используются на ночь.
Для смягчения и ослабления сухого кашля можно использовать сухое тепло на область грудной клетки, паровые ингаляции и ментол. Однако эти методы оказывают лишь кратковременное действие.
Если сухой кашель приводит к боли в горле, будет полезно полоскать горло слабым содовым или солевым раствором. Для этой цели можно также использовать готовые растворы для полоскания противовоспалительного действия (например, Ротокан).
Для местного применения назначают антисептические средства в виде аэрозолей, однако следует помнить, что препараты, содержащие йод (например, Люголь), применяются только при остром фарингите и не подходят для лечения хронически текущего воспаления, так как отек и сухость слизистой оболочки могут усилиться.
Биопарокс – препарат, совмещающий противовоспалительное и противомикробное действие. Его можно использовать и при остром, и при хроническом воспалении глотки и гортани.
Для устранения сухости слизистых оболочек в полость носа можно закапывать масляные растворы, оливковое или облепиховое масло. Через носоглотку масло попадает на слизистую оболочку дыхательных путей и ускоряет ее заживление.
Муколитические средства противопоказаны при сухом кашле, так как они сами обладают раздражающим эпителий эффектом и могут вызвать усиление кашля. Также будьте аккуратны с закапыванием в нос сосудосуживающих капель (нафтизина, галазолина и т. п.): стекающий по задней стенке глотки раствор препарата сильно раздражает слизистую оболочку.
Как лечить влажный кашель
При лечении продуктивного или влажного кашля важно способствовать отделению мокроты. Если мокрота не отходит и застаивается, возникают благоприятные условия для размножения бактерий и развития осложнений.
Отхаркивающие препараты
Первая группа отхаркивающих препаратов – секретомоторные средства, эффект которых обусловлен усилением кашлевого рефлекса. Препараты этой группы – термопсис, корень солодки, эфирные масла (обычно в виде ингаляций). Секретомоторные средства раздражают слизистую оболочку, что ведет к стимуляции кашлевого рефлекса. Однако следует учитывать, что одновременно с этим происходит раздражение и рвотного центра, а это может закончиться тошнотой и рвотой.
Муколитики – другая группа отхаркивающих средств. Эти препараты способствуют образованию жидкой мокроты за счет разрушения молекулярных связей или путем разбавления слизи жидкой фракцией. В результате мокрота отходит легче, бронхи освобождаются, воспаление уменьшается. Классический представитель муколитических препаратов – ацетилцистеин (АЦЦ).
К муколитикам относят и некоторые ферментные препараты – трипсин, химотрипсин, рибонуклеазу. Они расщепляют белки мокроты, которая становится более текучей и менее вязкой.
Амброксол и бромгексин обладают дополнительным свойством ускорять выведение слизи. Эти препараты относят к особой группе муколитиков – мукорегуляторам, которые улучшают отхождение мокроты за счет стимуляции активности специальных выростов эпителия бронхов – ресничек. Некоторые муколитики, например карбоцистеин, обладают и заживляющим действием, снимают отек и стимулируют восстановительные процессы эпителия внутренней оболочки дыхательных путей.
Отхаркивающие препараты никогда не сочетают с противокашлевыми средствами! Под действием средств отхаркивающего действия объем мокроты резко увеличивается, что требует интенсивного ее удаления из просвета бронхов. В случае же приема противокашлевых препаратов это становится невозможным, а значит дыхательные пути будут забиваться слизью и мокротой, возникнет препятствие для дыхания, а болезнетворные микроорганизмы получат благоприятные условия для размножения.
Бронхолитики
Препараты, обладающие способностью расширять просвет бронхов, называются бронхолитиками. Они используются при кашле, в происхождении которого важную роль играет спазм бронхов. Бронхолитические средства широко используются для лечения бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, бронхита с обструкцией.
Полезные советы при кашле
1.При влажном кашле облегчение могут принести паровые ингаляции с содовым раствором, эфирными маслами или без каких бы то ни было добавок. Не забывайте о щелочном питье (боржом, молоко), которое также обладает разжижающим мокроту действием.
2.Больше пейте жидкости – воды, чая, морса, компотов. Этот совет актуален и для сухого, и для влажного кашля.
3.Увлажняйте воздух в помещении. Это особенно важно зимой, когда воздух пересушен за счет использования отопительных батарей. Для увлажнения воздуха можно использовать специальные устройства, а можно просто поставить к батарее открытую емкость с водой.
4.Используйте растительные средства. От кашля помогают отвары и настои, приготовленные из листьев мать-и-мачехи, шалфея, подорожника, багульника, корня алтея, девясила, почек сосны, плодов аниса, синюхи голубой, чабреца. Можно готовить отвары готовых лекарственных сборов, содержащих сырье сразу нескольких лекарственных растений, взаимодополняющих действие друг друга.
5.Если врач назначит физиолечение, не игнорируйте его. Кашель могут облегчить УВЧ-терапия, микроволновое и ультрафиолетовое лечение, парафинотерапия и даже дренажный массаж.
6.Не увлекайтесь самолечением!
При лечении кашля важно помнить, что лечить нужно не кашель сам по себе, а заболевание. Для эффективного лечения кашля требуется устранить причину его возникновения, а для этого врач может назначить антибиотики, противоаллергические средства, препараты, способствующие выведению гельминтов, и даже глюкокортикостероиды. Без выявления и устранения причины лечение будет неадекватным. Доверьте лечение своего кашля врачу – так будет вернее и эффективнее.
Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна
