Эрозия и эктопия шейки матки
Среди гинекологических заболеваний эрозия шейки матки – одно из самых распространенных состояний. Однако оговоримся сразу, что речь преимущественно пойдет не об истинной эрозии, когда слизистая оболочка повреждена, а о псевдоэрозии. Правильное медицинское название псевдоэрозии – эктопия шейки матки, однако нередко используют устаревшее название заболевания – эрозия шейки матки.
Эктопия шейки матки – это не повреждение и не дефект, а замещение части слизистой оболочки на эпителий, выстилающий цервикальный канал. Слизистая оболочка влагалища и влагалищной части шейки матки представляет собой плоский эпителий. Цервикальный канал, являющийся «проходом» в полость матки, выстлан другим эпителием – цилиндрическим. Не будем подробно останавливаться на особенностях каждого вида эпителия – это не столь важно. Важно другое: при гинекологическом осмотре эктопия шейки матки выглядит как участки покраснения – это не что иное, как островки цилиндрического эпителия, попавшие на влагалищную поверхность шейки матки из цервикального канала.
Распространенность псевдоэрозии шейки матки очень велика. Более 30% женщин сталкивались с этой проблемой, причем около половины из них – молодые нерожавшие женщины. Эктопия может иметь врожденный характер, но встречается относительно редко. Чаще псевдоэрозия появляется в течение жизни.
Почему возникает эктопия шейки матки?
Причина врожденной эктопии, по-видимому, кроется в особенностях внутриутробного развития половых органов. В ряде случаев с возрастом такая эктопия исчезает сама собой, в других случаях – протекает бессимптомно и обычно не нуждается в лечении.
Приобретенная псевдоэрозия может иметь несколько образующих факторов.
1. Относительное повышение уровня эстрогенов: характерно для подростков и молодых женщин, в том числе беременных.
2. Бактериальное или вирусное воспаление влагалища и шейки матки. К группе риска по псевдоэрозии шейки матки относят женщин, склонных к беспорядочным незащищенным половым контактам.
3. Микротравмы шейки матки: роды, аборты, использование контрацептивных колпачков и проч.
4. Нарушение гормонального баланса: раннее наступление первой менструации, нарушение менструального цикла и др.
5. Иммунные проблемы, проявляющиеся хроническими воспалительными заболеваниями.
6. Некоторые профессиональные вредности.
Как проявляется эктопия шейки матки?
Большая часть женщин с псевдоэрозией не предъявляют никаких жалоб. Но не так уж и редко эктопия проявляется рядом неприятных симптомов.
1. Жжение и зуд в области половых органов.
2. Выделения из влагалища белесоватого цвета.
3. Боль при половом акте.
4.Мажущие кровянистые выделения после полового контакта.
При выраженной клинической картине нередко обнаруживается сочетание эктопии шейки матки и дисплазии ее слизистой.
Эктопия шейки матки: повод для лечения?
Не так давно эктопия считалась предраковым заболеванием и подлежала обязательному лечению – обычно прижиганию. Но медицинская наука не стоит на месте: данные современных исследований показывают, что неосложненная псевдоэрозия не представляет серьезной опасности для пациентки и не требует лечения.
В международной классификации болезней эктопию шейки матки не относят к заболеваниям – это физиологическое состояние, вариант нормы. Несмотря на это, специалисты все же рекомендуют наблюдать за состоянием, что, впрочем, не становится обременительным, ведь осмотр гинеколога раз в 12 месяцев – это обычное правило для любой здоровой женщины.
Но не все случаи эктопии шейки матки можно оставлять без лечения. Если женщину беспокоят выделения и боли, если заболевание сочетается с диспластическими процессами, состояние необходимо лечить. Мало того, любая псевдоэрозия требует к себе внимания и обследования для исключения опасных заболеваний, в том числе злокачественной опухоли. Для этого проводят кольпоскопию (осмотр влагалищной поверхности шейки матки под микроскопом) и цитологическое исследование. В ряде случаев для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия и выскабливание цервикального канала.
При лечении осложненной формы псевдоэрозии врач преследует несколько целей:
1. устранение воспаления;
2. восстановление гормонального баланса;
3. коррекция микрофлоры влагалища;
4. удаление аномально расположенного цилиндрического эпителия (обычно криодеструкция или лазеротерапия).
Истинная эрозия шейки матки
Истинная эрозия шейки матки характеризуется наличием дефекта на слизистой оболочке. Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра, кольпоскопии и цитологического исследования.
Причины истинной эрозии:
1. воспаление, в том числе специфическое (туберкулезное, сифилитическое);
2. микротравма, возникшая при гинекологическом осмотре или манипуляции, вследствие неправильного использования барьерных контрацептивов;
3. ожог, включая химическое и электрическое воздействие;
4. нарушение питания тканей (например, после радиолечения);
5. злокачественная опухоль.
Лечение истинной эрозии подбирают в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих факторов. Используют лазеротерапию и различные мази, применяемые в виде тампонов.
Истинная и ложная эрозия – заболевания нетяжелые. Однако это не значит, что на них можно вовсе не обращать внимание. Обязательно регулярно посещайте врача-гинеколога и выполняйте его назначения.
Врач Карташова Екатерина Владимировна
