Противозачаточные таблетки
Гормональная контрацепция – один из наиболее эффективных способов предохранения от нежелательной беременности. Его противозачаточный эффект основан на изменении уровня гормонов в организме женщины. Гормональная контрацепция для мужчин находится еще на стадии изучения, поэтому этот вопрос затрагивать не будем, а коснемся лишь противозачаточных таблеток для женщин.
В большинстве случаев гормональные контрацептивные таблетки принимаются длительное время, поэтому женщине особенно важно знать, как правильно подбирать эти средства, как их использовать, какие неприятности могут сопровождать прием таких таблеток.
Как действуют противозачаточные таблетки
Механизм действия противозачаточных таблеток зависит от их состава и назначения.
1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Содержат два главных женских гормона – эстроген и гестаген. Доза гормонов подобрана таким образом, чтобы не происходило созревание яйцеклетки. Нет зрелой яйцеклетки – нет беременности. Дополнительные эффекты от приема КОК – уплотнение цервикальной слизи и угнетение созревания эндометрия. Измененная вязкая слизь шейки матки препятствует попаданию сперматозоидов в полость матки. Если же по какой-то причине первые два механизма не сработали – овуляция наступила и сперматозоид благополучно попал в полость матки и маточную трубу – начинает работать третий механизм: прием КОК истончает эндометрий и оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к внутреннему слою матки. Такая тройная защита дает высокий контрацептивный эффект.
2. Мини-пили. Несколько уступают по эффективности комбинированным средствам. Мини-пили состоят из микродоз гестагена. Их прием не приводит к подавлению овуляции: контрацептивный эффект базируется на уплотнении слизи шейки матки, уменьшении подвижности маточных труб и подавлении созревания эндометрия. Другими словами противозачаточное действие связано с созданием барьера для сперматозоидов, угнетением продвижения оплодотворенной яйцеклетки по трубам в матку и невозможностью прикрепиться к эндометрию.
Посткоитальные таблетки – отдельная группа контрацептивных средств (Постинор, Гинепристон, Мифегин). Они имеют абортивное действие. Когда оплодотворение произошло и яйцеклетка прикрепилась к матке, такие средства создают условия для прерывания беременности. Эффект развивается благодаря высокому содержанию в таблетках гестагенов или эстрогенов. Посткоитальные контрацептивы используются редко и только в экстренных случаях, так как они достаточно грубо вмешиваются в гормональный фон женщины. Их принимают в течение 1-2 суток после полового акта, после чего возникает кровотечение, подобное менструальному. Далее в статье мы не будем затрагивать посткоитальные таблетки – вся последующая информация относится исключительно к КОК и мини-пили.
Преимущества противозачаточных таблеток
1. Чувство уверенности: женщина не ждет с замиранием сердца задержки менструации – а это уже не малый бонус!
2. Эстетические плюсы. Некоторые противозачаточные таблетки (Диане 35, Жанин и др.) неплохо справляются с угревой сыпью и улучшают состояние волос и ногтей. Бывает, что женщина замечает даже увеличение груди, но этот эффект непостоянен и совершенно не предсказуем.
3. Устранение нарушений менструального цикла. Многие женщины, страдающие от болезненности и нерегулярности менструаций, начиная прием противозачаточных таблеток, с радостью отмечают, что все эти неприятности остались в прошлом – никакого дискомфорта и боли, а «критические дни» приходят по заведенному порядку.
4. Возможность отсрочить начало менструации. Злоупотреблять этим, конечно, не стоит, но в ряде случаев вполне допустимо. Если предстоит какое-то важное событие, не совестимое с менструальным кровотечением, нужно просто не делать положенного недельного перерыва в приеме противозачаточных таблеток (речь идет о комбинированных оральных контрацептивах). Если ваш препарат содержит, не 21, а 28 таблеток и принимается непрерывно, после 21й таблетки начинайте сразу пить новую упаковку – и менструация не придет. Однако для начала лучше проконсультируйтесь с гинекологом.
5. Для женщин, желающих забеременеть, противозачаточные таблетки могут стать отличным решением. Дело в том, что после приема контрацептивов (в течение 3-6 месяцев) организм как бы отыгрывается – после отмены препарата овуляция наступает как никогда вовремя, а матка как никогда готова принять долгожданную оплодотворенную яйцеклетку.
Недостатки противозачаточных таблеток
1. Хороший контрацептивный эффект возможен только при правильном применении таблеток – а это доступно далеко не всем женщинам.
2. Эффективность препарата существенно снижается, если женщина склонна к расстройствам пищеварения.
3. Прием противозачаточных таблеток нередко сопровождается неприятными симптомами, которые хоть и проходят обычно спустя 3 месяца, но порой успевают порядком надоесть своей хозяйке.
4. Перед началом приема нужна консультация врача. Использование презерватива, прерванный половой акт, календарный и некоторые другие способы, конечно, имеют здесь преимущество – для их применения не нужен врач. Однако и эффективность их на порядок ниже. Поэтому один-два визита к гинекологу для подбора хорошего гормонального контрацептива – это не такая уж и проблема.
5. Снижение контрацептивного эффекта при совместном приеме в рядом других лекарственных средств. Если возникла нужда одновременно с противозачаточными таблетками принимать другие препараты, обязательно сверьтесь со списком лекарств, снижающих эффективность вашего контрацептива – этот список есть в инструкции.
Мифы о противозачаточных таблетках
Миф №1. Их нельзя принимать, потому что они гормональные.
Содержание гормонов в противозачаточных таблетках минимально, поэтому их постоянное употребление обычно не ведет ни к каким серьезным проблемам.
Миф №2. Они полностью безопасны, и их можно подбирать самостоятельно.
Нет, никакие противозачаточные таблетки полностью не безопасны. Чтобы избежать опасных осложнений (тромбозов, инфарктов, инсультов), назначать эти средства должен только врач-гинеколог, подбирая нужное средство с учетом индивидуальных особенностей женщины.
Миф №3. От них полнеют.
Очень небольшой процент женщин в процессе использования гормональных контрацептивов набирают вес. И даже в этом случае при правильном подходе можно подобрать такой препарат, который в данном случае не будет давать столь нежелательного эффекта.
Миф №4. Они увеличивают риск онкологических заболеваний.
В этом отношении информация весьма противоречива. Есть исследования, согласно которым у женщин, использующих гормональную контрацепцию, повышается частота рака молочной железы; другие исследования опровергают эту информацию. А вот уменьшение риска рака яичников при приеме противозачаточных таблеток считается уже доказанным фактом.
Миф №5. Их нельзя принимать постоянно.
Именно для постоянного применения и созданы противозачаточные таблетки. Если необходимость в их приеме отпала, то можно смело отказаться от них и ждать беременности – состояние матки и яичников восстановится в течение первого-второго месяца после отмены контрацептивов.
Миф №6. Они ненадежны.
Надежность противозачаточных таблеток (особенно комбинированных оральных контрацептивов) очень высока. В эффективности их несколько превосходит только хирургическая стерилизация. Беременность, возникшая на фоне приема противозачаточных таблеток, – это, как правило, следствие нарушения правил приема (пропущенная таблетка, несоблюдение ритма приема, сопутствующие состояния – рвота, диарея и т.п.).
Как принимать противозачаточные таблетки
Принимают контрацептивные таблетки строго по инструкции – не ленитесь читать представленную там информацию и обязательно сохраните инструкцию. Таблетки принимают по 1 штуке ежедневно в одно и то же время. Последовательность приема таблеток указана на упаковке в виде цифр и стрелочек.
Если упаковка содержит 21 таблетку, то по окончании 3 недель приема делают перерыв 7 дней – в течение этого времени придет менструация. Если упаковка состоит из 28 таблеток, перерыва не делают.
Если по какой-то причине прием таблетки пропущен, необходимо срочно принять пропущенную таблетку, а следующую выпить в обычное время. Обратите внимание: в этом случае вам могут потребоваться дополнительные меры предупреждения беременности.
Когда нужна дополнительная контрацепция
1. В первые 2 недели приема препарата: в самом начале приема эффективность может быть недостаточной.
2. При пропуске таблетки, если прошло более12 часов со времени ее обычного приема.
3. Если одновременно с противозачаточными препаратами принимают лекарственные средства, снижающие контрацептивный эффект (см. инструкцию).
4. Если возникло расстройство пищеварения с рвотой и диареей.
Если беременность все же наступила
Несмотря на все наши усилия, природа порой берет свое и наступает беременность. Если вы не планируете ее прерывать, то просто прекратите прием противозачаточных таблеток – риск неблагоприятного воздействия на плод очень невелик.
Побочные эффекты
Неприятные побочные эффекты не всегда омрачают жизнь женщины, принимающей противозачаточные таблетки, к тому же зачастую они самостоятельно проходят спустя 2-3 месяца.
1. Головные боли, в том числе вследствие повышения артериального давления.
2. Расстройства пищеварения.
3. Болезненность в молочных железах.
4. Судороги отдельных групп мышц – чаще икроножных.
5. Увеличение массы тела.
6. Раздражительность, подавленное настроение.
7. Мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения вне менструации.
8. Отсутствие менструации (это должно насторожить относительно возможной беременности – следует провести тест).
9. Тромбофлебит (при этом необходимо сразу же обратиться к врачу для лечения и решения вопроса об отмене препарата).
10. Если побочные эффекты очень выражены или не проходят через 3-4 месяца приема, необходимо посетить врача – он подберет для вас какое-то другое средство.
Противопоказания для противозачаточных таблеток
Каждый препарат имеет свои противопоказания для применения. Их список довольно внушителен, и не стоит относиться к нему с пренебрежением – это очень серьезно!
1. Тромбоз вен нижних конечностей и состояния, сопровождающиеся высоким риском его возникновения.
2. Тромбофилия.
3. Тромбоэмболия легочной артерии в прошлом.
4. Инфаркт миокарда (в том числе в прошлом), стенокардия.
5. Артериальная гипертония.
6. Инсульт.
7. Заболевания клапанов сердца.
8. Нарушения ритма сердца.
9. Некоторые болезни печени (гепатит, цирроз, дистрофия, онкологические процессы).
10. Рак молочной железы (в том числе в прошлом).
11. Период кормления – первые 2 месяца.
12. Предстоящая операция с длительным периодом малой подвижности.
13. Любое психическое заболевание, при котором женщина не в состоянии понять схему приема и предосторожности при использовании противозачаточных таблеток.
Кроме абсолютных противопоказаний, есть еще и относительные – состояния, при которых использование противозачаточных таблеток возможно, но все же нежелательно.
1. Возраст старше 35 лет в сочетании с курением (увеличивается риск тромбоза).
2. Мигрень и любые другие головные боли.
3. Желчнокаменная болезнь и нарушение оттока желчи.
4. Некоторые системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, волчанка).
5. Прием противоэпилептических препаратов.
6. Одновременное использование с рифампицином и гризеофульвином.
Мини-пили лишены многих побочных эффектов и имеют гораздо меньше противопоказаний. Поэтому несмотря на более низкую эффективность этих средств, их достаточно широко назначают женщинам, которые по ряду причин не могут использовать комбинированные оральные контрацептивы.
Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна
