Анемия
Анемия – самая распространенная патология крови. Сама по себе анемия – это не диагноз, а лишь симптом различных заболеваний, поражающих самые различные органы. Ранее анемию называли малокровием, однако возникновение заболевания обычно связано не с уменьшением объема циркулирующей крови, а с изменением содержания в ней важных компонентов – эритроцитов или (и) гемоглобина.
Гемоглобин – это белок, содержащийся в эритроцитах и выполняющий функцию переноса кислорода к тканям тела. Для синтеза гемоглобина необходимо железо, поэтому дефицит этого микроэлемента приводит к уменьшению количества гемоглобина. Далеко не всегда снижение показателя гемоглобина соответствует уменьшению количества эритроцитов в крови, поэтому для оценки состояния больного и причины анемии специалисты ориентируются на оба этих показателя крови – эритроциты и гемоглобин.
Причины анемии
Механизм развития анемии связан с воздействием трех главных факторов, которые могут сочетаться друг с другом или выступать как изолированная причина.
- Нарушение образования эритроцитов. Причиной такого нарушения может стать дефицит железа и важных витаминов (особенно В12 и фолиевой кислоты). Некоторые патологические состояния красного костного мозга также могут вызывать расстройство образования эритроцитов с выраженной клинической картиной анемии.
- Потеря эритроцитов: обычно становится причиной анемии при кровопотере, которая может быть следствием травмы, операции или некоторых заболеваний (например, интенсивная потеря крови при патологически обильной менструации). Анемию, связанную с потерей эритроцитов, называют постгеморрагической.
- Интенсивное разрушение эритроцитов: возникает под действием токсинов, поступающих извне или образующихся в организме при некоторых патологических процессах. Такую анемию обычно называют гемолитической.
Непосредственные причины возникновения анемий:
- потеря крови, в том числе длительная, хроническая (кишечные, носовые, маточные кровотечения);
- нарушение процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте (состояние после резекции желудка, атрофический гастрит, глистная инвазия, интоксикация): в развитии анемии имеет значение главным образом всасывание железа, поступающего с пищей, и важных для кроветворения витаминов;
- повышение потребления железа, которое бывает связано с быстрым ростом организма в детском и подростковом возрасте, беременностью, периодом лактации;
- уменьшение поступления железа и витаминов с пищей (нерациональное питание, анорексия и проч.);
- болезни костного мозга;
- наследственные заболевания крови.
Как проявляется анемия?
Вне зависимости от причины, вызвавшей анемию, больные обычно предъявляют характерные жалобы, выраженность которых зависит как от интенсивности потери (разрушения, дефицита) эритроцитов и гемоглобина, так и от остроты процесса. При постепенном нарастании анемии организм успевает адаптироваться к новым условиям функционирования, поэтому жалобы появляются гораздо позже, чем, например, после массивной разовой кровопотери. В ситуации хронической анемии человек может чувствовать себя довольно неплохо даже при выраженной анемии, а сам факт заболевания обнаруживается при этом случайным образом – например, при профосмотре.
Главные жалобы при анемии связаны с недостатком поступления кислорода к жизненно важным органам:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- головокружение;
- головные боли;
- одышка после нагрузки;
- шум в ушах;
- сердцебиение;
- расстройства сна;
- потеря аппетита;
- снижение полового влечения и ухудшение потенции.
У больных с умеренной и выраженной анемией обычно бледная и даже синюшная кожа. Длительно существующая анемия может стать причиной шелушения кожи, выпадения волос, ломкости ногтей, образования плохо заживающих язв на месте небольших травм (порезов, укусов насекомых), изъязвлений в уголках рта, патологии вкусовых предпочтений (например, острое желание есть мел, пепел и проч.). Кроме общих симптомов некоторые анемии сопровождаются специфическими симптомами: гемолитическая анемия обычно дает о себе знать желтушностью кожных покровов, а анемия, связанная с дефицитом витамина В12, – расстройствами кожной чувствительности.
Анемия беременных
Для женщин беременность нередко становится толчком для возникновения анемии, которая в данном случае связана с высоким потреблением железа и, как следствие, относительным его дефицитом. Зачастую даже тщательная подготовка к беременности и рациональное питание будущей мамы не спасают женщину от анемии, поэтому акушеры-гинекологи рекомендуют всем беременным прием специальных витаминно-минеральных комплексов, содержащих железо.
Чем опасна анемия при беременности?
- отставанием роста и развития плода;
- плохим самочувствием;
- повышенным риском преждевременных родов;
- ростом вероятности послеродовых осложнений;
- длительным периодом восстановления после родов;
- недостаточной лактацией.
Как справиться с анемией?
Лечением анемии должен заниматься только врач, причем процесс лечения начинается одновременно с всесторонним обследованием, направленным на выявление причины возникшего состояния. Без постановки диагноза никакое лечение не принесет ожидаемых результатов: эффекта либо не будет вовсе, либо он будет очень недолгим. При первых признаках анемии целесообразно обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости назначит консультацию врачей других специальностей.
Обнаруженное в ходе обследования заболевание, приведшее к анемии, требует лечения. В некоторых случаях выявленная патология требует хирургического лечения: язвенная болезнь желудка, миома матки, язвенный колит, злокачественные опухоли. При нарушении менструального цикла врач может назначить гормональную терапию, обнаружение очага хронической инфекции требует антибактериальной терапии и иммуннокоррекции и т. п. Если малокровие вызвано острой кровопотерей, в первую очередь останавливают кровотечение, а затем приступают к восполнению запасов железа и эритроцитов.
Тяжелые анемии лечат в условиях стационара, так как эта ситуация представляет угрозу для жизни и поэтому требует быстрого восстановления уровня гемоглобина и железа, а также поддержания работы всего организма в целом. При угрожающих анемиях проводят переливание крови.
Традиционное лечение анемии заключается в назначении препаратов железа и витамина В12. Препараты железа можно принимать в виде таблеток или парентеральным путем – в виде инъекций (внутримышечных и внутривенных). Прием железа в таблетках намного более удобен и не требует помещения в больницу, однако сопряжен с некоторыми побочными эффектами, самый частый из которых – запоры, которые могут существенно ухудшать качество жизни пациентов, склонных к нарушению опорожнения кишечника. Поэтому в ряде случаев даже при анемии умеренной выраженности специалисты рекомендуют препараты железа в инъекционной форме, тем более сейчас существуют железосодержащие препараты, курс введения которых ограничивается 2-3 инъекциями (например, Венофер). Важно помнить, что уколы препаратов железа также не лишены побочных эффектов и некоторых рисков, поэтому стоит обсудить все эти нюансы со своим лечащим врачом.
Всем больным с анемией назначается лечебное питание, которое при умеренной и выраженной анемии хоть и не в состоянии самостоятельно справиться с проблемой, но существенно ускоряет выздоровление. В рацион обязательно включают белки животного происхождения – мясо (особенно говядину и телятину) и субпродукты. Питание больного анемией должно содержать достаточное количество витаминов в виде свежих овощей, фруктов и ягод.
Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна
