Варикозная болезнь

Варикозная болезнь – заболевание распространенное, поражающее и пожилых, и достаточно молодых людей. Внешне варикоз проявляется узловатыми бугорками, «украшающими» голени, подколенные ямки, бедра и даже ягодицы. Однако варикозная болезнь – это не только косметическая проблема. Прогрессирование этого заболевания приводит к целому ряду неприятных симптомов – от ощущения тяжести в ногах до тяжелых, опасных для жизни состояний.

Варикозная болезнь: в чем суть заболевания?

Венозная сеть нижних конечностей образует два слоя – глубокий и поверхностный. Поверхностные вены расположены под кожей, глубокие – в толще мышц. И те, и другие вены соединяются между собой перфорантными (проникающими) сосудами, которые необходимы для поддержания нормального давления в венозной сети. Физиологический ток крови по перфорантным венам направлен от поверхностных вен к глубоким.

Кровь по венам нижних конечностей течет снизу вверх – против силы тяжести, к тому же стенка вены имеет довольно слабый мышечный слой, недостаточный для проталкивания крови вверх. Однако в организме человека существуют механизмы, позволяющие венозной крови от нижних конечностей достигать сердца без особых сложностей. Первый механизм – венозные клапаны, препятствующие обратному току крови. Они закрываются при ослаблении тока крови и являются как бы ступеньками или порогами, за которые кровь «цепляется», поднимаясь вверх. Второй механизм – работа мышц. При ходьбе, беге, гимнастике мышечные сокращения компенсируют слабо выраженный мышечный слой вен и проталкивают кровь, образуя мышечную помпу: мышцы сдавливают вены – и кровь поднимается вверх, так как ход вниз перекрыт клапанами.

К варикозной болезни вен приводят ослабление стенки вены или (и) повреждение клапанов, которые не справляются со своей задачей и утрачивают способность блокировать ток крови, направленный вниз. В результате кровь в венах застаивается, увеличивается ее объем, вены растягиваются, клапаны перегружаются и деформируются, нарушается кровообращение кожи – кожа шелушится, поверхностные ранки долго не заживают, могут образоваться трофические язвы.

Вслед за поражением поверхностных вен нарушается ток крови по перфорантным венам, в которых меняется направление крови – ее излишек из поверхностных вен сбрасывается в глубокую венозную сеть. Постепенно формируется расширение и перерастяжение глубоких вен, что приводит к нарушению кровообращения глубоких тканей – мышц, нервов, сухожилий. Ситуация усугубляется тем, что нарушение кровоснабжения затрагивает и нервы, которые перестают посылать в головной мозг сигналы о необходимости повышения тонуса сосудов.

Как проявляется варикозная болезнь?

Варикозная болезнь может поражать не только ноги, но и другие части тела. Варикоз вен, расположенных около ануса, называют геморроем, вен семенного канатика – варикоцеле, при нарушении кровотока по портальной вене могут расширяться сосуды пищевода. Однако эти заболевания имеют свою клинику и свои факторы риска, а мы остановимся на симптомах варикозной болезни вен нижних конечностей.

1.Ощущение тяжести, давления в ногах – усиливается к концу дня, после долгой ходьбы или стояния.

2.Вздутие вен, их извилистость, образование узловых выпячиваний – мягких или упругих на ощупь: этот симптом может появляться уже на ранних стадиях развития заболевания.

3.Формирование сосудистых звездочек – расширенной капиллярной сети в верхних слоях кожи.

4.Отеки на ногах: более выражены к вечеру. Утром, после сна, отеки обычно исчезают.

5.Судороги мышц ног: свидетельствуют о недостаточном поступлении к ним кислорода и питательных веществ.

6.Шелушение кожи, сухость, зуд.

7.Болезненность по ходу вен, покраснение кожи над узлами, образование язв, крупные кровоподтеки: свидетельствуют о присоединении осложнений.

Факторы риска варикозной болезни

Варикозная болезнь формируется обычно под действием сразу нескольких факторов, ухудшающих функционирование вен нижних конечностей.

1.Наследственная предрасположенность: заключается в особенностях строения и расположения вен и клапанов.

2.Беременность. Во время беременности возникает сразу три негативных фактора: во-первых, увеличивается общий объем циркулирующей крови; во-вторых, особый гормональный фон приводит к увеличению мягкости соединительной ткани (вены становятся более растяжимыми); в-третьих, плод и увеличенная матка сдавливают вены брюшной полости, тем самым затрудняя отток крови от нижних конечностей.

3.Избыточный вес: приводит к увеличению объема крови и относительной слабости мышц, создающих мышечную помпу.

4.Гиподинамия: бездействие мышц лишает вены мышечной помпы, прокачивающей кровь от ног к сердцу.

5.Длительная статичная нагрузка: работа, выполняемая в положении стоя, особенно если она связана с подъемом тяжестей.

6.Хронические запоры: приводят к скоплению твердых каловых масс в нижних отделах толстого кишечника и сдавлению вен брюшной полости.

7.Гормональный дисбаланс: может оказывать влияние на эластичность сосудистой стенки. В этом отношении определенную опасность могут представлять гормональные контрацептивы, а также препараты, используемые для лечения климактерического синдрома (особенно при бесконтрольном и самовольном использовании).

Опасные осложнения варикозной болезни

Варикозная болезнь – это всегда риск возникновения осложнений. И риск этот тем выше, чем более выражена недостаточность кровообращения и чем больше негативных факторов действует на варикозные вены.

• Флебит – воспалительный процесс варикозно расширенной вены. Флебит особенно часто развивается у лежачих пациентов, беременных женщин на поздних сроках, после длительного стояния или статичной нагрузки (подъема тяжестей). Воспаленная вена уплотняется, становится болезненной и горячей на ощупь. Кожа над воспалением может приобретать красный или синеватый оттенок. Нередко повышается общая температура тела, возникает недомогание, слабость. Без срочного адекватного лечения флебит зачастую осложняется тромбофлебитом.
• Тромбофлебит – образование тромба внутри воспаленной вены. Воспаление способствует оседанию на стенке вены тромбоцитов с формированием тромба, который в свою очередь поддерживает воспаление. Проявления тромбофлебита аналогичны симптомам флебита – боль, покраснение, болезненность, ухудшение общего самочувствия.

Тромбофлебит – показание для операции по удалению затромбированных воспаленных вен. Опасность тромбофлебита заключается в риске (хоть и сравнительно небольшом) отрыва тромба с его эвакуацией в другие органы.

• Тромбоз глубоких вен – последствие тромбофлебита. Если тромб из поверхностных вен попадает в глубокие, опасность отрыва тромба многократно возрастает, поэтому очень важно при первых же признаках этого заболевания срочно обратиться в специализированную клинику. Симптомы тромбоза – резкая боль в икроножной мышце (при локализации тромба в мышцах голени), ее отечность и уплотнение, ощущение распирания.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)– последствие отрыва тромба, образовавшегося в варикознорасширенных венах. ТЭЛА нередко заканчивается смертью, исключения составляют лишь те случаи, когда тромб попадает в мелкие сосуды легких. Признаки ТЭЛА похожи на сердечный приступ – боль в груди, ощущение нехватки воздуха, одышка, бледность кожи, потеря сознания.
• Трофические язвы – менее тяжелое осложнение, но трудно поддающееся лечению. Такие язвы возникают вследствие дефицита кислорода и питательных веществ в тканях. Язвы долго не заживают, мокнут, могут инфицироваться и воспаляться.
• Разрыв варикознорасширенной вены: может произойти даже при малозначительной травме. Когда кожа недополучает питание и кислород, она истончается и спаивается с нижележащими тканями, в том числе с веной. Поэтому даже неглубокий порез или несильный удар могут привести к нарушению целостности вены. Подобное кровотечение требует помощи специалиста – само по себе оно редко останавливается и может привести к значительной кровопотере.

Лечение варикозной болезни

Лечением варикоза должен заниматься врач – либо терапевт, либо хирург, либо, в идеале, флеболог. Перед началом лечения специалист обычно назначает обследование – анализы мочи и крови (в том числе время свертывания и тромбоцитарную формулу), доплерография, ангиосканирование и т. п. Диагностика направлена не столько на подтверждение диагноза, сколько на определение стадии заболевания и выраженности нарушения кровообращения.

• Консервативное лечение включает в себя лечебную физкультуру, диетотерапию, ношение компрессионного трикотажа, назначение медикаментозных средств, улучшающих тонус вен (например, детралекс). Консервативное лечение направлено на приостановку прогрессирования заболевания и не может полностью решить проблему варикоза.
• Склеротерапия – относительно новый способ лечения варикозной болезни вен. Суть методики заключается в склерозировании вен изнутри. Для этого специальный препарат вводят в определенные участки расширенной вены, где он образует эластичную пробку. После процедуры пациенту рекомендуется постоянно носить компрессионный сдавливающий чулок. Через 3-6 недель внутри вены формируются плотные прочные спайки – ток крови по расширенной вене прекращается, узлы и подкожная бугристость постепенно сглаживаются и практически исчезают.

Склеротерапия показывает высокую эффективность в случае, если отсутствует заброс крови из глубоких вен в поверхностные через перфорантные сосуды.

• Хирургическое лечение при варикозной болезни используется обычно на стадии декомпенсации, когда пациента беспокоят боли, отеки, шелушение, язвы. Существует множество хирургических методик – и микрохирургические операции, и лазеротерапия, и применение радиочастотных установок. Для каждого метода имеются свои показания и противопоказания, поэтому только врач может выбрать оптимальный вариант.

Какое бы лечение ни было назначено пациенту, следует помнить, что без соблюдения рекомендаций по здоровому образу жизни не стоит рассчитывать на длительный эффект даже от высокотехнологичной операции. Если все факторы риска остаются в силе, то болезнь будет прогрессировать, новые вены будут растягиваться и терять свою эластичность и функциональность, а недостаточность кровоснабжения нижних конечностей будет только усиливаться.

Следите за своим здоровьем: начните менять свой образ жизни уже сейчас – и вскоре вы почувствуете, что усилия были приложены не зря.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

Добавить комментарий