Боль в животе
Боль – это сигнал организма о неблагополучии в каком-то органе, поэтому не стоит игнорировать ее. К счастью, в большинстве случаев боль в животе – это признак небольшого расстройства в системе пищеварения или органах малого таза. Однако всегда хорошо знать свой организм и понимать, в каких случаях боль можно просто потерпеть или выпить но-шпу, а в каких – срочно отправляться к врачу.
Какой бывает боль в животе
1. Соматическая и висцеральная боль в животе локализуются там же, где и пораженный орган. При гастрите болит верхняя часть живота, при холецистите – правое подреберье; другими словами: по локализации боли можно понять, какой орган нездоров. Висцеральная боль нередко сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением – это признаки раздражения вегетативной нервной системы.
2. Отраженная боль может быть расположена на значительном удалении от больного органа. Например, острый аппендицит начинается обычно с боли в центре живота, тогда как сам аппендикс расположен в правой подвздошной области (внизу справа). Болью в животе может проявляться даже стенокардия и инфаркт миокарда. Отраженная боль появляется из-за раздражения нервных волокон, имеющих большую протяженность.
По продолжительности и частоте принято выделять боль в животе:
острую;
подострую;
хроническую;
рецидивирующую.
Острая боль в животе – это признак инфекционного заболевания кишечника, острой хирургической патологии (острого панкреатита, острого холецистита, перитонита и т.п.), кишечной колики и некоторых других состояний. Такая боль интенсивна и серьезно нарушает работоспособность больного.
Подострая боль в животе менее интенсивна и может продолжаться до 3 месяцев (этот срок, конечно, относителен) с небольшими перерывами. Если боль непродолжительна (до 3 суток) и регулярно повторяется, то она носит название рецидивирующей боли. Хроническая боль – симптом хронического заболевания. Такая боль практически постоянна и может иметь различную интенсивность.
«Острый живот» или когда вызывать скорую помощь
Боль в животе может свидетельствовать о тяжелом заболевании, требующем неотложной хирургической помощи – это уже вопрос жизни и смерти. Под понятием «острый живот» может скрываться острый аппендицит, острый панкреатит, перитонит, острый холецистит, ущемление грыжи, непроходимость кишечника, разрыв крупных сосудов и органов (селезенки, печени, яичника), острое нарушение кровообращения органов брюшной полости. Даже опытный хирург по жалобам и симптомам не всегда может определить заранее, какое заболевание вызвало синдром острого живота. В данном случае главное – не сам диагноз, а определение тактики лечения: врач должен решить, нужна ли срочная операция или возможно консервативное лечение.
Признаки «острого живота»:
1. Напряжение мышц передней брюшной стенки – самый главный признак «острого живота», однако выявить его может только врач.
2. Болезнь начинается с боли в животе, а лишь затем могут присоединяться другие симптомы.
3. Отсутствие аппетита.
4. Интенсивная боль не снимается спазмолитиками и не утихает в течение 2 часов.
5. Невозможность заснуть.
6. Рвота на фоне боли.
7. Ухудшение общего самочувствия с холодным потом и бледностью кожи.
8. Сердцебиение.
9. Отсутствие стула.
В ожидании скорой помощи при сильной боли в животе не следует:
1. есть и много пить;
2. принимать анальгетики (это может затруднить постановку диагноза);
3. ставить клизму и пить слабительное;
4. класть грелку на живот.
Уже в больнице для определения тактики лечения больному назначают анализы крови и мочи, при необходимости рентгенограмму брюшной полости, УЗИ и некоторые другие исследования.
Боль в животе: когда идти к врачу
Боль в животе далеко не всегда требует врачебного вмешательства: эпизодическую боль можно снять обычной Но-шпой и надолго забыть о том, как болит живот. Но в ряде случаев помощь врача просто необходима. Итак, когда идти к врачу?
1. Боли в животе возникают часто – несколько раз в месяц.
2. Боль мешает вам работать или отдыхать.
3. Вы теряете вес, у вас снижен аппетит.
4. На фоне боли в животе возникла желтуха, потемнела моча, стул стал светлым – почти белым.
5. Боль сочетается с тошнотой, рвотой, нарушением стула.
6. Вы регулярно просыпаетесь от боли.
7. Боль в животе возникла на фоне приема лекарственных препаратов.
8. Ранее вы лечились от язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, от желчно-каменной болезни, у вас хронический гастрит, холецистит, панкреатит.
9. Недавно вы перенесли операцию.
В любом из этих случаев, как правило, имеет смысл обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, а уж они решат, какое обследование вам пройти и нужна ли консультация других специалистов.
Самые частые болезни, сопровождаемые болью в животе
1. Гастрит, гастродуоденит: боль в верхней части живота («под ложечкой»). Нередко боль связана с приемом пищи – возникает после еды или натощак.
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: боль как при гастрите, но обычно очень сильная, жгучая. Осложнения язвенной болезни могут проявляться синдромом «острого живота», черным стулом.
3. Панкреатит: боль в верхней части живота опоясывающего характера. Обычно возникает после погрешностей в еде – приема жирной острой пищи, чрезмерного употребления алкоголя.
4. Холецистит: боль расположена в правом подреберье, появляется или усиливается после приема пищи (особенно жирной и острой). Может повышаться температура тела, аппетит падает, во рту появляется горький привкус. Если холецистит сопровождается выраженным отеком желчного протока, симптомы могут напоминать приступ желчной колики.
5. Приступ желчной колики: боль в правом подреберье острая, для ее облегчения больной занимает вынужденное согнутое положение («боль скручивает»). Нередко возникает рвота. При полном перекрытии желчного протока кожные покровы и склеры желтеют (желтуха).
6. Кишечная колика при синдроме раздраженного кишечника: боль приступообразная, может распространяться на весь живот – преимущественно в средних и нижних отделах. Боль может пройти после опорожнения кишечника или испускания газов.
7. Острый аппендицит: сначала боль возникает в области пупка, затем она спускается в нижнюю правую область живота. Может незначительно повыситься температура тела. Боль не снимается спазмолитиками (например, но-шпой), может сопровождаться рвотой.
8. Кишечная инфекция: боль может распространяться по всему животу. Обычно такая боль имеет приступообразный характер, сопровождается тошнотой, рвотой, жидким стулом. Нередко повышается температура, беспокоит общая слабость.
9. Альгодисменорея (болезненные менструации): боль внизу живота тянущая, может отдавать в бедра, промежность.
10. Эндометриоз: боли с локализацией внизу живота возникают перед началом менструации.
11. Аднексит (оофорит – воспаление яичников): боль тянущая, расположена в правой или левой подвздошной области.
12. Внематочная беременность: боль интенсивная, расположена внизу живота. Симптомы могут быть похожи на острый аппендицит.
13. Почечная колика: сильная приступообразная боль расположена преимущественно в поясничной области, но может отдавать в нижнюю часть живота, пах, наружные половые органы.
14. Цистит: боль режущая, расположена внизу живота, сопровождается учащенным мочеиспусканием и ложными позывами на мочеиспускание (хочется в туалет, но моча не выходит).
Боль в животе: что можно сделать самостоятельно?
Если боль в животе не похожа на «острый живот» и не проходит самостоятельно, можно попробовать снять ее анальгетиками. Так как боль в животе обычно обусловлена спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, то для этой цели обычно используют спазмолитики: Но-шпу (Дротаверин), Спазмалгин, Триган, Галидор, Новиган и другие.
При болях в животе рекомендуется найти положение, при котором неприятные ощущения уменьшаются: попробовать лечь на бок, на живот, свернуться «калачиком»… В ряде случаев боль утихает при местном охлаждении – для этого положите на живот пузырь со льдом. Нередко боль проходит после испражнения кишечника – постарайтесь сходить в туалет по большому.
Если боль в животе сопровождается запором, можно попробовать слабительные средства, но помните, что эти препараты – не вариант решения проблемы хронических запоров: регулярный прием слабительных средств возможен только по назначению врача. Если живот болит и вздут, следует облегчить отхождение газов: для этого корректируют диету и используют ветрогонные средства (растительные препараты фенхеля и укропа, Эспумизан и другие).
Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна
Комментарии
RSS лента комментариев этой записи