Мигрень
Когда болит голова, жизнь теряет всю свою прелесть: не радует семья, нет удовольствия от пищи, невозможно работать… А когда головная боль становится обычным делом – тут недалеко и до депрессии. Одна из причин головной боли – мигрень. Несмотря на определенные сложности лечения мигрени, в настоящее время существуют действенные препараты для купирования такой боли. Но для начала разберемся, что такое мигрень и чем она отличается от обычной головной боли.
Мигрень – приступообразная головная боль, которая чаще всего захватывает только одну половину головы и нередко сопровождается дополнительными симптомами – тошнотой, рвотой, болезненной чувствительностью к свету и звуку. Чаще всего боль располагается в области глазниц, лба или виска.
Почему возникает мигрень
Мигрень – достаточно распространенное заболевание. Наиболее часто мигренью страдают молодые женщины до 30 лет. В возникновении заболевания не последнее место занимает отягощенная наследственность, причем этот фактор риска достаточно сильно выражен. Так, например, вероятность возникновения мигрени у ребенка, родители которого страдают этим заболеванием, по некоторым данным достигает 90%. Также установлено, что мигрени более подвержены лица с повышенной тревожностью, склонные предъявлять к себе чрезмерно высокие требования, ведущие активную социальную жизнь.
До сих пор остается неизвестным механизм возникновения заболевания. Считается, что приступ начинается в связи с расширением артерий головного мозга. Боль при мигрени связывают также с повышением активности ядра тройничного нерва. Провоцировать приступ мигрени могут:
• перегрузки – физические, интеллектуальные или эмоциональные;
• нарушение режима и рациона питания;
• прием алкоголя;
• курение;
• употребление продуктов, богатых тирамином – шоколада, какао, кофе, сыра, орехов, копченых продуктов;
• недостаток сна;
• избыток солнечных лучей;
• сильный запах;
• шум;
• резкие изменения погодных условий;
• гормональные колебания, связанные, например, с менструальным циклом;
• гормональные контрацептивные средства.
Как проявляется мигрень
Главный симптом болезни – головная боль, которая имеет пульсирующий характер и возникает приступами. Чаще всего боль затрагивает одну половину головы, но не исключена и двусторонняя локализация. Приступ продолжается от 4 часов до 3 суток. Такая головная боль усиливается при любой работе, перемене положения головы, ярком свете, сильном шуме и резком запахе. Несколько облегчает боль сдавливание головы, поэтому больные стремятся перевязать ее и прикрывают рукой глазницу. При регулярном повторении подобной головной боли следует заподозрить мигрень и обратиться к врачу-неврологу или терапевту.
Около 20% больных отмечают предшествующую приступу ауру, которая проявляется неврологическими симптомами стимуляции органов чувств. Чаще всего аура имеет зрительный характер – перед глазами больного мелькают вспышки, змейки, звездочки, молнии. На фоне такой ауры реальные очертания предметов могут искажаться. В ряде случаев приступу предшествует шум в ушах, обморок, онемение рук или ног и даже затруднение движений. Вегетативная аура проявляется нарастающей тревогой, страхом, дрожью, потливостью, учащенным дыханием и сердцебиением, слабостью. Аура вскоре заканчивается и сменяется головной болью.
Если приступ затягивается или следует целая серия приступов со светлым промежутком менее 4 часов, такое состояние называют мигренозным статусом. Это очень тяжелое осложнение заболевания – оно требует лечения в специализированном стационаре.
Для постановки диагноза необходимо провести обследование, направленное на исключение других заболеваний, которые могут являться причиной головных болей – опухолей или сосудистого поражения головного мозга. Назначают консультацию окулиста, при необходимости проводят электроэнцефалографию, рентгеновское исследование, компьютерную томографию.
Как лечат мигрень
Мигрень требует профессионального лечения – это важно для правильного подбора доз и предупреждения побочных эффектов. Препарат для снятия приступа подбирается опытным путем с учетом особенностей течения болезни.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, парацетамол, диклоберл в ряде случаев купируют головную боль. Иногда большую эффективность показывают комбинированные средства, содержащие нестероидные противовоспалительные средства с кофеином.
• Дигидроэрготамин и его производные в виде спрея.
• Препараты из группы агонистов серотонина – антимигрен, золмигрен, алмотропин, ризатриптан.
Все лекарства необходимо принять в самом начале приступа, а лучше уже в период ауры, если она есть. Принимая какой-либо препарат, необходимо заранее выяснить, возможен ли повторный прием при недостаточной его эффективности – об этом вам расскажет ваш лечащий врач.
Для облегчения боли при приступе мигрени можно использовать дополнительные методы. Необходимо обеспечить физический покой с ограничением звуков, света, запахов. Воздух в помещении должен быть свежим – для этого приоткройте окно. Отвлекающим эффектом обладает массаж воротниковой зоны и головы, иглорефлексотерапия, тепло или холод на голову.
Успокоить боль помогает давление на активные точки или их легкий массаж:
• между бровями;
• на бровях;
• на границе роста волос в верхнем углу лба;
• на ушной раковине;
• на кончиках пальцев;
• на надплечьях – в самом центре.
Точное местоположение этих точек покажет вам врач-невролог, к которому вы обратитесь для обследования и подбора лечения.
Как предупредить приступ мигрени
Лечение мигрени не ограничивается купированием боли при приступе. Необходимо попытаться предупредить его. Для этого используют лекарственные препараты, физиотерапию, рефлексотерапию, лечебную физкультуру, диету. Следует по возможности избагать воздействия провоцирующих приступ факторов.
Из лекарственных препаратов назначают бетта-блокаторы, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, противосудорожные средства, антагонисты серотонина. Препарат для профилактики приступов подбирается в зависимости от типа мигрени, наличия ауры, особенностей провоцирующих факторов, общего состояния и даже характеристик личности больного. Лечение назначает врач-невролог после тщательного обследования.
Для предупреждения приступов мигрени важно нормализовать образ жизни: достаточно спать, правильно питаться, учиться снимать психическое напряжение, не перегружаться работой. Больным мигренью рекомендуют дробное питание с обязательным завтраком. Важно придерживаться пирамиды питания - она обеспечивает рациональное поступление питательных веществ и предупреждает ожирение и атеросклероз, которые, в свою очередь, могут ухудшить течение болезни. Для больных мигренью полезными считаются водные процедуры и плавание.
Для повышения устойчивости к стрессам рекомендуют занятия аутотренингом и релаксацией. При необходимости можно обратиться к психологу или психотерапевту – эти специалисты помогут скорректировать поведение и восприятие окружающего таким образом, чтобы свести к минимуму личностный конфликт. Чтобы успокоить нервную систему, применяют растительные успокаивающие средства, адекватную физическую нагрузку, санаторно-курортное лечение, активный отдых.
Мигрень – это не просто временное неудобство, а болезнь, которая нуждается в лечении. Отнеситесь к ней серьезно и обязательно обратитесь к врачу.
Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна
