Пяточная шпора: лечимся правильно
Пяточная шпора – проблема тысяч и тысяч людей. Боль при ходьбе и необходимость отказываться от приятных прогулок ограничивают активную жизнь, снижают работоспособность и могут довести до отчаяния. Да, излечиться от пяточной шпоры сложно, а порой практически невозможно, однако уменьшить проявления болезни и улучшить качество жизни – задача вполне разрешимая. Чтобы подойти к проблеме лечения осмысленно, остановимся вкратце на сути этого заболевания и причинах его возникновения.
Что такое пяточная шпора и почему она болит?
Пяточная шпора – это костное разрастание, остеофит. В месте крепления крупных связок на пяточной кости возникает остроконечный вырост, имеющий костную структуру. Размер такого остеофита колеблется от 3 до 12 мм, имеет загнутую форму с острием, направленным в сторону пальцев стопы.
При нагрузке на стопу, а конкретнее – при давлении на пятку, костная шпора давит на мягкие ткани подошвы и приводит к микроразрывам фасций и связок. Такое травмирование само по себе весьма болезненно, в дополнение к этому еще и развивающийся воспалительный процесс добавляет свою боль. Чтобы уменьшить болезненность, люди, страдающие пяточной шпорой, меняют походку: некоторые стараются ходить, опираясь на наружный край стопы, другие и вовсе начинают ходить на носочках.
Боль при пяточной шпоре имеет характер "стартовой", то есть ее интенсивность особенно велика после состояния покоя. Она возникает в первые минуты ходьбы утром после пробуждения или после длительного сидения. К вечеру пяточная шпора обычно вновь дает о себе знать болью, которая на этот раз вызвана утомлением и усилением воспалительного процесса в мягких тканях.
Болезни подвержены люди практически любого возраста, однако у взрослых и пожилых пяточная шпора встречается чаще. По ряду причин около 80% всех случаев этого недуга наблюдается у женщин, причем болезнь более характерна для жительниц городов.
Пяточная шпора: причины возникновения
Причин формирования костного выроста на пяточной кости достаточно много, однако существуют два основных механизма возникновения заболевания – механический и обменный. Механические причины заключаются в чрезмерной нагрузке на стопу. Обменные механизмы развиваются на фоне нарушения обмена веществ, которое закономерно приводит не только к пяточной шпоре, но и к множеству других заболеваний, затрагивающих другие органы нашего тела. Зачастую образование остеофита на пяточной кости вызвано сочетанием обменных и механических причин.
Плоскостопие. Частая причина формирования пяточной шпоры – продольное плоскостопие. Плоские своды стопы теряют свою амортизирующую функцию, и при ходьбе возникает чрезмерная нагрузка на пяточную кость.
Лишний вес. Стопа человека довольно долго может выдерживать избыточный вес, однако приходит время и костно-связочный аппарат преждевременно изнашивается. В этом случае в образовании костного нароста играют роль еще и обменные нарушения, сопровождающие ожирение.
Травмирование пяточной кости. Восстановление после полученной травмы может пойти с осложнениями и образованием костного нароста.
Нарушение кровоснабжения нижних конечностей. При атеросклерозе и эндартериите ток крови по сосудам ограничен, а значит ткани функционируют в условиях нехватки кислорода и питательных веществ.
Артриты, болезнь Бехтерева. При заболеваниях крупных суставов (позвоночника, тазобедренного и коленного суставов) нарушается осанка и походка, что приводит к перегрузке стоп.
Нарушение обмена веществ, связанное с неправильным питанием и заболеваниями эндокринных органов.
Выявление причины пяточной шпоры – очень важный компонент эффективного лечения. Необходимо не только лечить сам костный нарост, но и по возможности устранить его причину. Только в этом случае можно будет добиться существенного улучшения состояния.
Методы лечения пяточной шпоры
Прежде чем лечить заболевание, необходимо установить диагноз. Дело в том, что причиной болей в пятке может быть не только пяточная шпора, но и некоторые другие заболевания – переломы, инородное тело, ревматические болезни. Поэтому для постановки правильного диагноза обычно выполняют рентгеновское исследование. Возможно, потребуется сдать кровь на анализ ревматических факторов.
Цель лечения пяточной шпоры – уменьшить или устранить болезненность. А вот полностью избавиться от пяточной шпоры возможно только хирургическим путем. В лечении пяточной шпоры обычно используют сочетание нескольких методик. Однако в самом начале заболевания, когда оно только-только дает о себе знать, необходимо отказаться от неудобной обуви и избегать чрезмерных нагрузок на стопу.
Медикаментозное лечение пяточной шпоры
Для уменьшения воспаления в области пятки используют мази и гели, содержащие гормоны и противовоспалительные средства – например, индометациновую или гидрокортизоновую мази. Для достижения эффекта их нужно интенсивно втирать в распаренную кожу пятки трижды в день. Обычный курс лечения – 2 недели. Возможно применение геля Долобене, составов Контрактубекс и Золотой ус.
При сильных болях возможно использование противовоспалительных средств в виде таблеток – диклофенака, ибупрофена, вольтарена и др. Однако следует помнить, что длительный прием препаратов этой группы чреват серьезными осложнениями, поэтому такой способ снятия болей должен применяться лишь эпизодически.
Для уменьшения воспалительного процесса при пяточной шпоре можно использовать специальные пластыри. Такой пластырь приклеивают к сухой коже пораженной области и носят 1 сутки. На курс потребуется 10-12 пластырей.
Снижают боль также регулярные примочки с медицинской желчью на ночь. Для проведения процедуры марля пропитывается препаратом желчи, накладывается на пятку, фиксируется бинтом и утепляется шерстяным носком. Улучшение, как правило, чувствуется уже к концу первой недели ежедневных процедур, но для закрепления эффекта желательно продлить курс лечения до 3 недель.
Для снятия болей иногда назначают прокаиново-спиртовые блокады. Лечебный анестезирующий состав вводят в область пятки при помощи шприца и боль отступает практически сразу. Эффект после грамотно проведенной процедуры может длиться несколько месяцев, однако выполнить ее может далеко не каждый ортопед – здесь требуется большой опыт и высокая квалификация. По этой причине прокаиново-спиртовые блокады не получили широкого распространения.
Физиотерапия
Для уменьшения воспаления и болей при пяточной шпоре назначают озокерит, лазеротерапию, электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерапию, ультразвуковое лечение с гормональными средствами противовоспалительного действия.
Массаж и лечебная гимнастика
Специальный комплекс физических упражнений и массаж стоп призван улучшить кровоснабжение в области пяточной шпоры, усилить питание тканей и снять воспаление.
Ортопедические стельки
Индивидуально подобранные ортопедические стельки распределяют нагрузку на всю стопу, ограничивая давление в области пятки. Такие стельки не только точно повторяют форму стопы, но и имеют выемку в месте образования шпоры. Как правило, этот метод лечения используют при пяточной шпоре в сочетании с плоскостопием.
Ударно-волновая терапия
Этот способ лечения основан на воздействии ультразвука определенной частоты. После серии процедур остеофит становится рыхлым, что дает возможность полного естественного рассасывания костного нароста. Эффективность ударно-волновой терапии достаточно высока, однако относительно небольшой опыт ее использования пока не дает оснований говорить об отдаленных результатах лечения. Застарелую пяточную шпору обычно не удается удалить полностью, однако применение данной методики позволяет остановить прогрессирование заболевания и снижает выраженность болевого синдрома и воспаления.
Лучевая терапия
Воздействие рентгеновского излучения не устраняет саму пяточную шпору – оно блокирует болевые импульсы. Для достижения эффекта проводят несколько процедур, после которых ходьба становится безболезненной. При проведении лечения облучение практически не оказывает на организм общего действия, тем не менее процедуры противопоказаны беременным женщинам. После лучевой терапии больному объясняют, что отсутствие боли после лечения – это не признак устранения проблемы. Шпора остается, а значит требует к себе внимания и дополнительного лечения – ношения стелек, использования наружных медикаментозных средств, правильного подбора обуви и т. п.
Лазерное лечение
Лазерное лечение пяточной шпоры уменьшает боль, снимает воспаление, но не устраняет причину заболевания. Для улучшения состояния мягких тканей пятки и снятия боли требуется несколько процедур. Лазерное лечение пяточной шпоры лучше сочетать с другими методами терапии.
Аппарат "Витафон"
Принцип действия аппарата "Витафон" – воздействие виброакустического фактора на отток лимфы. Усиление лимфоотока приводит к улучшению трофики и кровоснабжения пораженного органа, а также к уменьшению воспаления. Эффект от применения аппарата "Витафон" непродолжительный и не всегда выраженный.
Хирургическое лечение пяточной шпоры
К хирургическому удалению остеофита пяточной кости прибегают в самом крайнем случае. Только когда все предпринятые консервативные способы испробованы и не принесли должного результата, врач может порекомендовать операцию. Во время хирургической операции, проводимой под общим наркозом, удаляют костный нарост и иссекают поврежденные ткани, измененные длительным воспалительным процессом.
Народные способы лечения
Существует множество способов народного лечения пяточной шпоры, однако далеко не все из них безопасны. Излечиться от заболевания такими методами невозможно. Никакая мазь или припарка не в состоянии удалить костный нарост – и это следует помнить, читая очередную статью о "чудодейственном исцелении".
Народные методы лечения могут использоваться при слабых болях или в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом. Некоторые из способов народной медицины основаны на раздражающем действии веществ – для этого используют составы с йодом, уксусом, куриной желчью, спиртом. Эти компоненты усиливают местное кровообращение и способствуют снятию воспаления. Но порой концентрация раздражающих веществ в таких составах настолько велика, что возникает ожог кожи пятки, а это, естественно, ведет к еще большему ограничению активности и полной невозможности ходить.
Выбирая народный способ лечения пяточной шпоры, будьте осторожны и критичны. Если вам предлагают "разбить" шпору о камень или бить по пятке лопатой "до хруста" (а такие "рецепты" действительно существуют!), прежде чем пробовать такое "лечение", подумайте, как оно может отразиться на вашем здоровье. А еще лучше – посоветуйтесь с врачом.
Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна
