Синдром раздражённого кишечника
Синдром раздражённого кишечника – заболевание с характерным комплексом жалоб (боль в животе, метеоризм, вздутие, нарушение частоты и формы стула) при отсутствии каких-либо органических изменений. Другими словами, это состояние функциональное, затрагивающее только функционирование пищеварительной системы без существенного повреждения структур органов.
Даже многолетнее течение этого заболевания не приводит к каким-то серьезным осложнениям: синдром раздражённого кишечника не увеличивает риск развития опухолей, хронических воспалительных заболеваний и т. п. Однако исследованию этого малоизученного синдрома посвящены тысячи работ по всему миру. Причина такого интереса к проблеме – в распространённости синдрома раздражённого кишечника. По разным данным этим заболеванием страдает до 20 % населения планеты, причем 2/3 из них – женщины. Более половины заболевших не идут со своей проблемой к врачу.
Синдром раздражённого кишечника – относительно новое понятие. Проявления этого заболевания именовались ранее спастическим или слизистым колитом («колит» - воспаление толстого отдела кишечника), неврозом кишечника. Однако, как выяснилось позже, заболевание обусловлено вовсе не воспалением, а значит термин «колит» здесь неприемлем.
Почему возникает синдром раздражённого кишечника?
У ученых достоверного ответа на этот вопрос пока нет, однако большинство из них склоняется к мнению, что причиной заболевания является стресс, в результате которого нарушается тонкая нервная регуляция процесса пищеварения.
Другими возможными причинами синдрома раздражённого кишечника считают:
нарушение микрофлоры кишечника;
нерациональное питание с большим количеством жиров и газообразующих продуктов и недостатком пищевых волокон;
злоупотребление алкоголем, кофеинсодержащими напитками;
переедание.
Считается также, что определенную роль в развитии заболевания играет изменение гормонального фона. Это подтверждается усилением симптомов у женщин во время менструации. Кроме того, определенное значение в развитии синдрома раздражённого кишечника имеет наследственность: дети родителей, страдающих этим заболеванием, в будущем чаще других жалуются на проявления этого синдрома.
Симптомы раздражённого кишечника
1. Регулярная боль в животе, которая зачастую проходит после дефекации или испускания газов.
2. Дискомфорт в животе (любые неприятные ощущения, кроме боли), в том числе вздутие.
3. Запор (твердый стул с частотой менее 3 раз в неделю) или склонность к послаблению стула (стул водянистый, неоформленный, слишком частый). У ряда больных запор и неоформленный стул могут чередоваться.
4. Наличие в стуле слизи.
5. Метеоризм.
6. Внезапные сильные позывы на дефекацию.
7. Неудовлетворенность после дефекации с ощущением неполного опорожнения кишечника.
Все эти симптомы в разных сочетаниях проявляют себя периодически. Многие больные отмечают ухудшение в течение нескольких дней, после чего следует период улучшения.
Синдром раздражённого кишечника нередко сочетается с головными болями, мигренью, раздражительностью, депрессивными и другими невротическими расстройствами, болями в спине или в мышцах, синдромом хронической усталости. Более половины больных отмечают у себя проявления вегетативных нарушений – неудовлетворенность вдохом, зябкость или потливость рук, ощущение кома в горле и т. п.
Как лечить синдром раздражённого кишечника?
Так как причина синдрома раздражённого кишечника до сих пор не ясна, то стопроцентно эффективного лечения не существует. Однако не стоит отчаиваться: существующие лекарственные и немедикаментозные методы лечения в большинстве случаев помогают улучшить самочувствие. Однако перед лечением лучше пройти обследование под руководством гастроэнтеролога или терапевта – это необходимо для исключения органической патологии и воспалительных заболеваний.
Немедикаментозное лечение
1. Коррекция диеты: заключается не в полном исключении каких-то продуктов, а в изменении их пропорции. Акцент делается на увеличение растительной клетчатки – овощей, фруктов, зелени, цельнозернового хлеба. При всех типах заболевания рекомендуют ограничить употребление шоколада, газированных напитков, сладкого печенья, чипсов, алкоголя. Пищу следует принимать регулярно и неспешно.
При составлении диеты ориентируются на клинику заболевания.
При выраженном метеоризме и вздутии живота уменьшают потребление бобовых, капусты, картофеля, молока, винограда, жиров, сильно-газированных напитков – всех продуктов, способствующих выработке большого количества газов.
При склонности к запорам увеличивают объем потребляемой жидкости. Рекомендуются соки с мякотью, фруктовые пюре, чернослив, растительное масло, кисломолочные продукты с невыраженной кислотностью, вареные овощи, овсянка и греча.
При послаблении стула в рацион включают кисель, желе, чернику, чай, каши манную и рисовую, нежирные мясо и рыбу. Следует ограничивать концентрированные бульоны, жиры и острые приправы. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями.
2. Психотерапевтическое лечение: заключается в разъяснении сути заболевания с акцентом на неопасность симптомов. Больной должен понимать, что его состояние функционально и обычно не приводит к тяжелым последствиям – это успокаивает больного и улучшает самочувствие. Для снятия тревожности и напряженности также используют гипнотические методики, рациональную психотерапию. Больного учат повышать стрессоустойчивость, спокойнее реагировать на внешние раздражители и боль.
3. Методы релаксации: помогают стравиться со стрессом и наладить функционирование всех систем организма, в том числе желудочно-кишечного тракта.
4. Физическая активность: бег, ходьба, плавание, игровые виды спорта, фитнес.
5. Физиотерапия: иглоукалывание, лечебная физкультура, гидротерапия, электросон и другие методы по назначению врача.
Лекарственная терапия
Прием препаратов не устраняет причину заболевания, а лишь облегчает проявления болезни, что тоже очень важно.
1. Спазмолитики назначают для снятия болей. Эти препараты могут приниматься эпизодически при боли и небольшими курсами для уменьшения метеоризма и сильных внезапных позывов на дефекацию. Для курсового лечения необходимо назначение врача.
2. Антидепрессанты могут улучшить состояние при склонности к жидкому частому стулу. Препарат и его дозу подбирает врач.
3. Лоперамид может использоваться для лечения диареи (жидкого стула).
4. При выраженной невротизации (тревожности, раздражительности, психическом напряжении) иногда назначают транквилизаторы.
5. Для лечения запоров используют слабительные средства. Учитывая опасность длительного приема этих средств, такое лечение должно проводиться с особой осторожностью под наблюдением врача. Предпочтение отдают объемным слабительным и пребиотикам.
В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики и ферменты.
Когда идти к врачу обязательно
Не занимайтесь самолечением, если вы обнаружили у себя хотя бы один из нижеописанных пунктов – срочно идите к врачу!
1. Заметная потеря веса.
2. Нарастающая слабость, головокружения (могут свидетельствовать об анемии или серьезном нарушении обмена веществ).
3. Черный стул.
4. Прожилки крови в стуле.
5. Отек и боль в области заднего прохода.
6. Периодическая рвота.
7. Жидкий стул несколько раз в день на фоне повышения температуры тела.
8. Рвота с кровью – показание для вызова скорой помощи.
9. Отсутствие стула более 5 дней и (или) нестерпимое желание сходить в туалет по большому (без возможности дефекации).
10. Любые другие труднообъяснимые жалобы.
Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна
