Мануальная терапия

Само название "мануальная терапия" известно, пожалуй, многим, но для многих эта область медицины остается чем-то загадочным, покрытым дымкой неизвестности. Кто-то склонен считать мануальную терапию средством от всех бед, кто-то приравнивает ее к шарлатанству. Что же это – мануальная терапия?

Мануальная терапия: понятие

Мы не просто так говорили о таинственности самого понятия "мануальная терапия". Действительно, не существует даже четкого определения этого медицинского направления. В целом мануальную терапию можно охарактеризовать как комплекс методов лечения, основанный на воздействии рук врача на тело пациента. Здесь имеется в виду отсутствие использования каких бы то ни было инструментов – лечебный эффект достигается "голыми руками".

Недостаток вышеуказанной формулировки в том, что по данному определению под мануальную терапию подпадает и любой массаж. Тем не менее массаж не принято включать в мануальную терапию – это несколько другая область. Впрочем, практически любая процедура мануального терапевта сопровождается элементами массажа, который в данном случае играет роль подготовки к основному воздействию.

Для того чтобы все-таки определиться, о чем мы будем говорить в нашей статье, сформулируем мануальную терапию как метод диагностики и лечения некоторых заболеваний – преимущественно болезней мышц, костей, суставов, – при котором главным действующим инструментом становятся руки специалиста.

Родственные понятия – остеопатия и хиропрактика – порой употребляются в качестве синонимов или аналогов мануальной терапии. В теории хиропрактики боли в позвоночнике и суставах вызваны нарушением расположения частей суставов, а вот в остеопатии считается, что боль вызвана мышечным блоком – местным спазмом мускулатуры, возникшем в проблемном месте. Хиропрактика – более жесткий метод лечения, использующий резкие движения и рывки, остеопатия – это гораздо более мягкое воздействие с преобладанием специального массажа и растягивания. Современные мануальные терапевты, как правило, объединяют оба эти направления, используя и элементы хиропрактики, и методы остеопатии в зависимости от показаний и состояния больного.

Что такое двигательный позвоночный сегмент

При лечении заболеваний позвоночника мануальный терапевт нередко использует термин "двигательный позвоночный сегмент". Позвоночник состоит из множества позвонков, соединенных между собой суставами, в каждом из которых имеется специальная "прокладка-амортизатор" – межпозвоночный диск. Два соседних позвонка, сустав и диск между ними, а также прилегающие связки и мышцы как раз и образуют один двигательный позвоночный сегмент. Благодаря цепочке таких сегментов позвоночник имеет подвижность и упругость, которые обеспечивают его движения и предохраняют от повреждений.

При лечении остеохондроза и других патологических состояний позвоночника мануальный терапевт занимается восстановлением расположения частей двигательного позвоночного сегмента, а также нормализацией мышечного тонуса и кровообращения.

Показания для мануальной терапии

Главной проблемой, решаемой мануальными терапевтами, является боль в любом отделе позвоночника. Существует так называемая висцеральная мануальная терапия, которая занимается лечением заболеваний внутренних органов, но она гораздо менее распространена. Итак, главный пациент мануального терапевта – это больной остеохондрозом. Тем не менее мануальная терапия очень популярна в среде спортсменов, где проблема остеохондроза мало актуальна, но нагрузки на мышцы и суставы порой выходят за границы допустимого уровня.

Показаниями для мануальной терапии являются:

функциональные суставные блокады;

гипермобильность сустава;

региональный дисбаланс мышц.

Функциональный блок (блокада) представляет собой преходящее ограничение подвижности сустава. Его причина – в нарушении взаиморасположения отдельных элементов двигательного сегмента, которое приводит к спазму близлежащих мышц. Такое напряжение мышц имеет ограничительную и защитную роль, но при этом оно само становится причиной боли, сжимая позвонки и защемляя корешки спинномозговых нервов. Функциональный блок может возникнуть при остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска, травме, сильной нагрузке на позвоночник или, наоборот, малой его подвижности.

Гипермобильность суставов – состояние противоположное функциональному блоку. Части сустава двигаются с аномально большой амплитудой, что ведет к повреждению нервов, мышц, связок. Гипермобильность сустава проявляется болью, дискомфортом, тяжестью и может быть вызвана травмой, дистрофическими изменениями связочного аппарата, перегрузками. Мануальная терапия при этой патологии позвоночника обычно сочетается с различными способами ограничения подвижности пораженного сустава.

Региональный дисбаланс мышц заключается в укорочении одной мышцы при удлинении другой. Такое состояние может являться следствием перегрузок, длительной работы при нефизиологичном положении позвоночника. Региональный дисбаланс проявляется скованностью, ограничением пассивных и активных движений, утомляемостью, болями, ощущением покалывания или онемения в пораженной зоне. Внешне мышечный дисбаланс может выдавать себя изменением осанки – округлостью положения плеч, неестественно выгнутой шеей, выпиранием лопаток.

Противопоказания к проведению мануальной терапии

Мануальная терапия – методика очень серьезная. В умелых руках она становится эффективным средством лечения, буквально за несколько минут устраняющим боль и нарушение подвижности. Однако не удивляйтесь, если специалист по мануальной терапии предварительно назначит вам комплекс обследований. Для этой методики лечения, как впрочем и для большинства других, существуют противопоказания – те состояния и заболевания, при которых данный способ терапии может ухудшить самочувствие и привести к опасным осложнениям.

Опухоли – злокачественные любой локализации и некоторые доброкачественные онкологические заболевания.

Воспалительный процесс в системе опорно-двигательного аппарата – остеомиелит, спондилит и некоторые другие.

Острые травматические повреждения костей и суставов позвоночника.

Выраженное смещение позвонков.

Тяжелые заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, кроветворения.

Психические заболевания со склонностью к неадекватным реакциям.

Кроме того, к мануальной терапии прибегают с особой осторожностью при следующих состояниях:

любые заболевания, сопровождающиеся нарушением структуры костной ткани (асептический некроз, остеомаляция при эндокринных заболеваниях и т. п.);

острые инфекционные заболевания;

беременность;

обострение аллергических заболеваний;

грыжа межпозвоночного диска.

В последнем случае мануальная терапия проводится довольно часто и нередко дает положительный результат – боль уходит, снимается функциональный блок и даже устраняется смещение межпозвоночного диска. Тем не менее лечением такой грыжи должен заниматься только высококлассный специалист, который сможет оценить состояние больного и подобрать подходящую интенсивность воздействия – щадящую, но достаточную для достижения эффекта.

Техника мануальной терапии

Вся техника мануальной терапии укладывается в три основные группы воздействий:

релаксацию;

мобилизацию;

собственно манипуляцию.

Все три типа воздействия используются последовательно: от релаксации переходят к мобилизации, которая, в свою очередь, является подготовкой к манипуляции на патологически измененном двигательном позвоночном сегменте.

Релаксация заключается в расслаблении соответствующих групп мышц. На этом этапе применяются методики массажа и другие способы снятия мышечного напряжения. Широко используется изометрическое напряжение с последующим рефлекторным расслаблением мышцы: пациент противодействует усилию врача, стараясь, например, согнуть или разогнуть удерживаемую им ногу, после чего данная группа мышц растягивается и расслабляется.

Мобилизация призвана увеличить подвижность суставов. Для этого обычно используют ритмичное повторение движений в пораженном блокированном суставе, при этом каждое последующее движение имеет все большую амплитуду. Такая "раскачка", проводимая на подготовленных расслабленных мышцах, позволяет увеличить размах движений в суставе без существенной боли. Нередко уже на этом этапе больные чувствуют облегчение, которое объясняется снятием напряжения мышц и автоматическим восстановлением нормального расположения частей пораженного сустава.

Манипулированием достигается "вправление" положения костей, хрящей и межпозвоночных дисков. Манипулирование похоже на мобилизацию, однако амплитуда движений становится максимальной, при этом в самом конце сгибания, разгибания или скручивания специалист использует дополнительное усилие. Обычно в этот момент возникает щелчок, хруст, который приносит ощущение легкости и исчезновение или уменьшение боли.

Процедура мануальной терапии может продолжаться от 15 минут до часа – все будет зависеть от состояния больного и мастерства специалиста. Для улучшения и закрепления полученного эффекта нередко требуется еще несколько повторных приемов у мануального терапевта. В дополнение к методике назначают фитотерапию и различные методики физиотерапии.

В заключение обратим ваше внимание на важность выбора грамотного специалиста по мануальной терапии. Мануальная терапия порой кажется чем-то волшебным: только что пациент зашел в кабинет, еле переставляя ноги от боли – и вот он уже, полный сил и планов, бежит на работу или в спортзал. Однако если мануальной терапией занимается "горе-специалист" процедура может вылиться в опасные осложнения – переломы, разрывы мышц или связок, повреждение нерва или даже спинного мозга. Поэтому никогда не отказывайтесь от предварительного обследования перед приемом у мануального терапевта и не прельщайтесь дешевизной приема. Выбирайте специалиста по отзывам, рекомендациям или по крайней мере обращайтесь в проверенные лечебные учреждения, которые не будут рисковать своей репутацией, принимая на работу никудышного врача.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

Добавить комментарий